卫生系统民主评议政风行风整改措施

全区卫生系统认真开展民主评议政风行风工作，通过电话、信函、座谈、走访、咨询台等多种方式，向社会各届和人民群众、行评代表及内部职工等征询收集到我区卫生系统在政风行风建设上存在的问题和建议共156条，经过分析、梳理，将其归纳为以下36个问题。对一些能够及时解决的问题，做到不等、不拖、不推，立即整改，边查边改，让人民群众感受到政风行风评议的实际效果，对一些尚需时间解决的问题，拟出整改方案，限期整改，现将整改措施公布如下。

一、机关科室间工作协调不够，存在相互推诿，慢作为现象。

整改：执行局机关规章制度，各科室按各自职责分工对文件、交办件和日常事务等进行处理，同时加强沟通、合作，提高办事效率。

责任领导：魏益玲，责任人：乐义明;整改期限：10月底。

二、执法文书不严格。

在法律文书中对违法行为定性不准确，用词不规范;有的不按照规定方式及时将法律文书送达当事人;有的处罚案件档案中只有行政处罚决定书，没有任何调查取证和审批材料，没有任何证据材料来证明其行政处罚决定的合法性。

整改：

1、区监督所行评工作领导小组先后两次召开了科主任例会和民主评议政风行风第一阶段总结会，将自查自纠梳理出的问题摆在桌面上进行讨论。要求各科室要认真对待，问题要落实到具体责任人，科室要组织讨论分析，科室负责人要督促、帮助问题同志积极认真改正;

2、为纠正执法程序不严谨、执法文书不严格的现象，区监督所于6-7月份开展了人人讲课活动。一是认真学习有关卫生法律法规、卫生行政执法文书及书写规范;二是结合上半年的行政处罚案件进行以案说法三是由稽查科对全所卫生监督员书写的执法文书进行了全面的检查，并制发稽查意见书，对存在问题限期整改，并建立定期检查制度。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。

三、办证、审批不及时。

整改：区公共卫生监督所审查科已在8月底完善协调好窗口与科室之间的有关衔接工作，严格做好交接登记，实行责任追究制度。严格按照限时办结承诺时间搞好卫生行政许可、审批事项。同时加强窗口政务公开的宣传，制作相关的手册免费发放给办事的群众。目前办证、审批时限已由40个工作日缩短至7个工作日。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：已完成。

四、从制度上防止油烟扰民。

整改：

1、对靠近居民区的餐饮单位开业前做好预防性卫生监督工作，指导其各个功能区域进行合理布局，尤其是油烟排放要求不能影响居民的正常生活，并根据实际情况提出整改意见;

2、建议餐饮单位取得环保部门油烟排放许可(达标)的相关证明后，办理《餐饮服务许可证》。

拟在《餐饮服务许可证》启动后进一步制定相关制度，即在取得相关邻居的同意后再办理许可。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。

五、部分执法人员素质差，工作方法简单，责任心不强，服务意识较差。

整改：区公共卫生监督所稽查科制定了民主评议政风行风稽查方案，加强对监督员日常执法行为的督察，严格按照内部管理制度落实执法责任制，加强人员培训，不断提高执法人员的综合素质。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。

六、工作中学习不够、服务能力不强，执法过程中缺乏细心和耐心，服务态度上还有待进一步改善。

整改：

1、区公共卫生监督所稽查科拟于9月上旬组织专班对各业务科室人员的工作作风和工作效能进行检查，将问题查找出来，进一步将工作任务细化量化到科室、到责任人，督促整改落实;

2、由区公共卫生监督所稽查科制定学习培训方案，拟在11月组织全体执法人员进行集中学习培训，进一步贯彻学习《武汉市卫生局实施三步式执法程序暂行规定》，同时加强日常卫生监督工作的稽查。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：年底。

七、加强对餐饮业场所卫生的监管和从业人员的培训、监督管理。

2、对从业单位新上岗人员无培训证的，半月组织集中培训，培训合格的发放从业人员培训合格证，目前共培训中小型餐饮单位从业人员1230余人次;

3、分管所长每月组织相关科室人员检查有关工作的落实情况并进行通报，对卫生条件不符合标准要求的，责令限期整改落实。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。

八、加强对医疗废弃物的处理。

整改：

1、加强医疗机构日常监督检查力度，宣传医疗废弃物处理有关法律要求及相关处置办法;

2、对各医疗单位处置情况调查摸底，做好记录，对存在问题根据各个医疗机构实际情况提出行之有效的处理意见;

3、要求各医疗单位将医疗废弃物处理情况每月用报表形式报区卫生监督所;

4、争取政府支持，建立医疗废弃物集中处理回收企业。

拟在9月8日召开会议，制定长效管理机制，并进行医疗机构废弃物大检查。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。

九、行政执法要人性化，不能一罚了之。

整改：

1、电话温馨提醒制。对每一个被行政处罚单位(相对人)，在下达《行政处罚事先告知书》后，案件承办人电话告知对方有陈述申辩的权利。行政执法以教育批评为主，处罚为辅，以人为本地做好卫生监督执法工作;

2、严格按照三步式执法程序：宣传教育责令整改行政处罚，重在整改。区公共卫生监督所稽查科认真检查处罚收集的证据、违法事实、处罚程序，共同确定处罚与否及额度。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。

十、执法不公正，表现为自由裁量权过大。

整改：实行行政处罚合议制(事前)，以前对一个从业单位、行政管理相对人作出的行政处罚决定，系由责任科室的监督员进行合议，处罚乃至减免的随意性较大。现在的行政处罚实行了三方合议制，即由承办科室有关监督员分管副所长稽查科三方进行讨论合议，杜绝了行政处罚随意性和不严谨规范的现象，最大限度地保障了被处罚单位(行政管理相对人)的合法权益;推行案件评审制度(事后)，即定期对同类案件进行评比，查处罚定性定量，纠正处罚上的随意性。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：已完成。

十

一、执法行为不规范。有的没有按照规定程序、次数进行监督检查，存有不细致、不到位等问题;有的对应当进行审核、验收的项目，存有不全面、不复检的问题。对发现的违法行为，该整改的没有责令整改，对责令限期改正的没有按期复查;对当事人逾期拒绝履行行政处罚决定的，也不依法采取措施或者申请人民法院强制执行，致使行政处罚决定流于形式;对行政处罚案件，调查取证不全面，不履行告知程序，而是走马观花，从轻处罚。

2、卫生监督工作实行定人、定责、定岗。每名卫生监督员建立工作台帐，将检查中发现的问题记录在案，到期验收复查，科主任每周督导检查;

3、区卫生监督所稽查科每月对执法文书、案卷进行一次集中检查;

4、区卫生监督所分管所长每月组织相关科室人员检查有关工作的落实情况并进行通报，同时建立了长效管理机制;

5、主动与法院联系，争取支持督促将转交的卫生行政处罚案件执行到位。目前区法院已将区卫生监督所移交的13个行政处罚强制执行案件先后执行到位。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。

十

二、区卫生局要切实采取措施，减少或避免医疗过程中重复检查，缓解看病贵的问题。

整改：

1、各医疗卫生单位强化以病人为中心的服务理念，开展廉洁行医、廉洁服务活动，努力为人民群众提供优质服务。

2、做好院务公开，将服务项目和收费标准进行公示，在处方上做到一药一品一价，让群众明明白白消费。

3、加强对处方的检查，对不合理用药情况进行记录统计，并按照接诊病人的平均药费不得高于上年同期水平的标准进行考核，作为绩效工资核定的指标之一。

4、坚持合理检查、合理治疗、合理收费的原则，规范医疗服务行为。

5、不断提高新农合报销比例，目前乡镇卫生院报销比例已达75%，区级医院报销比例已达50%，农村参合人员得到了实惠，很大程度上缓解了农民看病贵的问题。

6、严格执行国家物价政策，区卫生局加大了监督检查力度，每年进行三次以上的财务督查，发现乱收费问题，一律给予纪律处分，进行严肃处理，有效地防止了乱收费的发生。

8、积极准备按国家医改方案实行医药分离，达到药品零差价的目的，进一步缓解看病贵的问题。

责任领导：张水清，责任人：乐义明，整改期限：年底。

十

三、提高基层领导班子管理能力与管理水平。

整改：加强干部队伍建设，注重教育培训提高管理者的综合素质、管理水平和服务能力，严格干部选拔任用工作纪律，进一步完善干部选拔任用机制。

责任领导：杨新明，责任人：彭云怀，整改期限：10月底。

十

四、医疗单位存在着无职称，无执业医师、护士行医行为。

整改：一是加强人员培训，使医护人员达到执业水平，持证上岗;二是加强监督检查，对无证上岗人员依法予以处罚。

责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。

十

五、部分医疗单位存在奖金分配与科室收入挂钩的问题。

整改：将医疗机构在正常经营活动中发生的折扣、让利、优惠等，纳入单位财务部门统一管理和核算，严禁将科室收入与个人奖金直接挂钩，实行医德医风和医疗质量考评、服务数量、病人满意度与业务收入相结合的奖金分配制度，对科室收入与个人奖金直接挂钩的，一经查出将给予政纪处分。

责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。

十

六、院内科室之间资源不平衡，造成职工收入水平差距过大。

整改：逐步改革医院分配制度，按改革的要求实施绩效工资制，减小院内职工收入的差距，让广大职工都享受改革的成果。

责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。

十

七、部分医生有大处方、过度检查、过度医疗问题。

整改：一是加强医德医风教育，提高医务人员的自我约束力和增强廉洁行医意识，二是加强监督检查，对大处方、滥检查、过度医疗的事例进行公示点评，三是将大型设备检查阳性率达到70%以上作为医院管理的责任目标，规范医疗行为。

责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，各单位负责人，整改期限：10月底。

十

八、新农合调整政策，让有些疾病门诊也能报销，不必非要住院才报销(造成挂床现象严重)。

整改：推动门诊统筹试点、拓宽服务范围。区合管办为了将筹集到的农合基金最大限度的用在农民身上，已扩大重症、慢性疾病病种，将重症慢性疾病病种由8个增加到11个。今年6月1日先行在横店街开展新农合门诊统筹工作试点，11月1日后将在全区范围内开展门诊统筹工作。

责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：年底。

十

九、区级医疗单位存在有熟人关系的先住院再检查(住院检查费可报销)，没熟人关系的先检查再住院(门诊检查不报销)。

整改：采取单病种定额付费的管理方式，对定点医疗机构的目录外用药、100元以上的大型检查必须由当事人签字认可，否则由医疗机构承担。对区内转诊的病人一律先住院，后检查。

责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：年底。

二

十、对收红包、要好处的投诉处理机制问题。

整改：各医院设立院长信箱或投诉信箱，公布投诉电话，对收受红包、要好处的行为进行严肃处理，将所收红包和好处费返还给病人或抵缴病人医疗费用，对收受红包和索要好处的人员当月只发给生活费，并处以5-10倍罚款，对发生两次上述行为的将作待岗处理，待岗期间只发给生活费，同时给当事人政纪处分。

责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，各单位负责人，整改期限：10月底。

二

十

一、部分单位存在乱收费的问题，收费较高与群众要求有差距。

整改：一是严格执行国家药品价格政策，对违规者一律给予纪律处分，二是根据国家医疗改革方案逐步实行医药分离，实现药品零差价。

责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：近两年。

二

十

二、个别医院存在乱开药的现象(医生先问病人是医保还是农合，然后问是否有单位，一样的病不一样的人住院费用不一样)，抗生素使用不规范，出院病人复印病历能否免费。

整改：1.在医疗工作中坚持“四个合理”，即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，规范医疗服务行为;同时，在医院各服务窗口、医技检查科室、住院部各科室等醒目位置设立投诉举报信箱，公布投诉举报电话，自觉接受群众监督。

2.按病施治，医务人员为病人服务，不应询问与疾病治疗费用报销的事项，对所有病人按照一个标准进行治疗。严格执行医务人员对医院和对社会的承诺。

3.严格按规定使用抗生素，定期不定期进行抽查，发现问题及时处理并予以通报，严重违规者，将按《执业医师法》吊销执业执照。

4.出院病历复印费用，收取成本费。

责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。

二

十

三、药房划价无单品种价格。

整改：区人民医院已更新了软件，做到了一药一品一价，让患者明明白白消费，区中医院在搬迁后实施一药一品一价，其它各医疗单位，尽可能地创造条件，全面及时公示药品价格，让患者明白消费。

责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。

二

十

四、院务公开不够(有的单位无电子显示屏，有的显示屏显示不及时不全面，Ⅰ类疫苗免费服务解释不清)，社区卫生服务站存在着服务项目药品价格未公示问题。

整改：没有电子显示屏的要在近期内张榜公布服务项目和价格，对药品价格直接在处方上标明一药一价，有条件时再安装电子显示屏。

对一类疫苗印制免费服务宣传单，发放给服务对象。

责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。

二

十

五、病人入、出院、合作医疗报费手续烦琐，报销不及时，非工作时间老百姓不方便报费结账，非本卫生院新农合患者费用报销每星期只限周一和周二报销。

整改：开展网上直补、提高服务效率。为简化报销流程，方便参合农民就医，区合管办积极督办市区两级定点医疗机构在今年9月1日后实行参合农民出院后及时报销;区合管办从今年9月1日起将每周六纳入正常报销工作日，并通知各卫生院应定在每个工作日实行新农合报销。

责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：已完成。

二

十

六、就医程序方面存在环节繁琐、流程复杂现象。

整改：病人到医院就医必须先挂号，再就诊，医生根据诊断需要做相关检查，再根据检查结果进行分析得出初步诊断结果，然后根据诊断结果作出处理(用药、治疗或收住院治疗)。这是一个规定的规范流程，不能改变(但遇到特别紧急情况可以边紧急处理边办手续)。目前，区中西两院开展了入院有人接，住院有人办，检查有人陪，出院有人访的全程式服务，设立导医台，进行咨询和导医服务，一是在门诊增加导医人员，引导、帮助病人就诊;二是在全院各个病区增设支持护士岗位，专门陪同住院病人到不同的科室做检查，为病人取药，为病人送检查标本等工作，减少病人或家属多走路。三是在门诊增设夜间通宵导医服务，引导病人就医。

责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：已完成。

二

十

七、新农合政策宣传不够(应将报销事项、起步线、报销比例一次性告知，报销时应将不能报销的逐项告知报销人),实行跨区报销。

整改：加强新农合政策的宣传。区合管办将报销需知打印成宣传单(报销所需资料：医疗证、户口本、参合收据、转诊单、住院发票、费用清单、出院小结，工作时间：每周一至周六)，各定点医疗机构将医院起报线、报销比例、报销规定等发放给每个来报销的农民，让参合农民对报销程序和所需报销资料一目了然。

责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：已完成。

二

十

八、医疗单位工作人员上班玩游戏，工作服、帽穿戴不整或不整洁，不挂牌服务。

整改：各医疗卫生单位加强制度建设，建立长效管理机制，彻底杜绝工作时间工作衣帽穿戴不整洁，不挂胸牌和其他不良行为。

责任领导：喻佑平，魏益玲，责任人：各单位负责人，整改期限：10月底。

二

十

九、提供方便，如住院病人费用明细、结余查询，食物提供加热等

整改：增设专门电脑供病人查询费用明细和结余，在护士工作站提供微波炉，方便病人进行食物加热，竖立醒目路牌，方便群众到合管办报销药费。

责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。

三

十、加强医德医风建设，避免工作中的生、冷、硬、顶、推现象，做到微笑服务。对病人回访应征询病人意见。

整改：

1、加强各医院医务人员和合管办人员的综合素质教育。教育培训内容重点是工作人员职业道德、职业纪律、爱岗敬业、医学人文学、服务礼仪以及医患沟通的教育，树立一切以病人为中心的服务理念。

2、推行医德医风档案制度，对病人投诉服务态度存在生、冷、硬、顶、推的情况，记入医德医风档案，与工作人员个人收入挂钩。

3、创新机制，开展特色服务。各医院要以确保医疗安全为前提，改变工作思路，完善服务流程，创新服务模式，推广系列诸如穿刺预约服务、病人随访、门诊疑难病会诊制度等人性化特色服务，满足群众医疗服务多层次、多方面的需求。

4、要充分告知，即医疗过程中的病人需要了解的各种事情都要进行告知，如饮食上的注意事项、药物副作用等，告知语言尽量通俗化。在对出院病人的随访中，除常规的询问外，还应征询病人对医院医疗和服务的意见和建议。

责任领导：喻佑平，曾子斌，责任人：吴转运，王必文，整改期限：10月底。

三

十

一、医院在住院查房上加强制度管理。

责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。

三

十

二、医疗机构中存在技术水平不高，服务质量欠佳，专业技术人才特别是高级人才匮乏。

整改：一是加强对现有专业技术人员的培训进修，逐步提高其医疗技术水平，二是对新进人员进行公开招聘，录用高素质的专业人员，三是聘请专家教授到区内医院座诊会诊，四是推行医德医风考评制度，将绩效工资直接与医德医风挂钩，促进服务质量的提高。

责任领导：魏益玲，责任人：彭云怀，整改期限：两年内。

三

十

三、建立人才激励和约束机制，留住人才，提高医疗技术水平。

整改：一是把好人员入口关，对专业人员的进入采取公开招聘的方法录用，正在执行中;二是加强业务培训，努力提高在职人员的业务水平，如区人民医院与大学合办研究生班;三是内联外引，区内人民医院和中医院对各乡镇卫生院进行业务技术指导，在区外引进高级人才兼职，如聘请同济、协和医院专家教授到区内医院坐诊等，已经完成。四是对有重要学术贡献的学科带着人，从职称晋升上给予优先、从物质和精神上给予奖励。

责任领导：魏益玲，责任人：彭云怀，整改期限：两年内。

三

十

四、地方病防治要将防治情况与当地村镇通报，让老百姓知晓当地疫情。

整改：区血办将全区血吸虫病疫情以村为单位在网上向社会公布。让人民群众随时可查可看，知晓本地疫情。疫区各乡镇卫生院、血防站将所管辖地区的血防疫情向社会张榜公布。

责任领导：曾子斌，责任人：张前亿，整改期限：10月底。

三

十

五、加强村卫生室建设(人员和硬件)。

整改：1.抓好标准化村卫生室的建设，构建新型农村卫生服务体系的阵地,在前几年标准化村卫生室建设的基础上,今年继续对全区147个村卫生室的房屋按照要求进行规范，统一标识标牌，配备一定的器械设备，预计11月完成。

2.抓业务管理，提高服务质量，各个卫生院对村卫生室的业务工作统一安排，统一实施。

3.抓业务考核，落实各项工作任务，卫生院每季对村卫生室进行了一次业务考核，考核内容包括公共卫生、医疗服务、财务管理、药品管理、新型农村合作医疗和门诊登记、处方、传染病登记报告等。根据考核结果落实奖惩措施。

4.抓业务培训，提高乡村医生业务水平，以区卫校为基地，继续对乡村医生进行分期分批的培训学习，提高乡村医生的执业水平，使乡村医生逐步具备助理执业医师及以上执业资格。

责任领导：喻佑平，责任人：蔡才焱，整改期限：两年内。

三

十

六、口腔科存在感染隐患。

整改：1.加大培训力度，定期对口腔科全体工作人员进行院感知识、无菌技术操作以及相关法律、法规和规范性文件的学习，掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护技能，同时重点培训一名口腔科专职消毒人员，加强科室院感的控制工作。

2.加强医务人员个人防护，为医护人员配备必要的防护用品，并要求其进行诊疗时必须规范洗手并戴手套，尽量使用脚控开关调节治疗椅，在可能出现患者血液或体液喷溅的操作中应戴护目镜等。

3.保持诊疗环境的清洁，按我局制定的严格清洁、消毒制度执行。

4.加强对器械消毒流程进行监控，严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规程》的要求进行操作，对每个消毒环节都要做好登记，以分清责任，确保质量安全。

5.定期进行检查监测，根据检查监测结果，对存在问题进行分析、评价和整改。

6.规范处理医疗废弃物，对一次性医疗用品，按《医疗废弃物处理条例》进行分类，按规定放入医疗废弃物袋中，每天由专人封闭送废弃物回收间，统一作无害化处理。

责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：年底。