城乡居民医疗保险的工作职责范文（21篇）
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城乡居民医疗保险的工作职责篇一
各区(县)人社局，市社保局：
我市城乡居民基本医疗保险参保登记工作已于近日截止，但统计至12月16日，潮南、龙湖、濠江等区的参保登记人数与参保人数相比仍存在较大缺口，全市扣款成功率仅为21.70%。为进一步做好我市度城乡居民基本医疗保险参保工作，现将参保登记时间延至202月28日止。现就有关事项通知如下：
一、各区(县)人社局、社保经办机构要高度重视、加强领导、明确职责、层层落实，并及时做好参保工作进度的沟通;要切实做好城乡居民参保登记和缴费工作，确保本辖区20城乡居民参保人数不低于度的参保人数，确保各项参保任务指标的圆满完成。
二、各区(县)人社局要加强对街道(镇)人社所参保工作的检查和指导，督促各人社所加快工作进度并认真对照20参保情况做好各村(居)参保人员的查漏补缺;同时，各区(县)人社局要加强与所在区(县)民政局和残联的沟通协调，确保困难居民的应保尽保。
三、各区(县)人社局、社保经办机构要加强医保政策、受益典型、优质服务等方面的宣传，积极引导城乡居民自愿、主动参保。要特别提醒通过银行扣款的参保人应按150元/人的新标准预存足额金额，以确保扣款成功。
汕头市人力资源和社会保障局。
1.汕头调整城乡居民基本医保缴费及待遇标准。
城乡居民医疗保险的工作职责篇二
根据《河南省地方税务局河南省人力资源和社会保障厅〈关于明确2017年度城镇居民医疗保险费延期征缴有关事项的通知〉》(豫地税函595号)明确：开封、巩义等14个省辖市、省直管县延期缴纳的2017年度城镇居民基本医疗保险费仍由当地社保经办机构征收。
2017年度城乡居民基本医疗保险参保缴费截止时间延迟至2017年2月28日，请广大居民相互转告，抓紧到户籍所在社区参保缴费，逾期不再给予补缴。
我市城乡居民基本医疗保险2017年度个人筹资标准为150元;大中专院校学生个人筹资标准为90元。
2017年度城乡居民统筹基金年度最高支付限额为15万元。
城镇居民参保缴费流程：
1.参保人员持户口簿、身份证到户籍所在社区登记缴费并选择门诊首诊医疗机构;。
3.社区工作人员每天到中国银行网点集中缴费;。
4.中国银行通过接口每天将缴费居民信息反馈到医保系统作到账处理。
特别提醒：
2017年度参保缴费居民必须到户籍所在社区办理参保登记和选择门诊首诊医疗机构的手续，将个人医疗保险费交到社区。不能个人直接到各银行网点缴费。否则，将影响个人2017年的医疗待遇享受。
2017年1月9日。
城乡居民医疗保险的工作职责篇三
尊敬的病友及家属：
您好！
感谢您选择我院就医，为了保证您在本院顺利就医，维护您应有的利益，现将有关事项告知如下：
一、办理入院手续时，请您凭住院证、真实有效的身份证明（身份证、户口薄或其他公安机关出具的个人身份证明）、合作医疗证到收费室登记并交纳医疗费(如果没有代合作医疗证请你在24小时内交到收费室登记)。
二、合作医疗的住院病种、用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准均参照《重庆市城乡居民医疗保险实施细则》执行，不符合报销范围的一切费用需由个人全额支付，不予补助，您可提醒经治医生尽量使用补助规定范围内的药品和诊疗项目。
三、杜绝挂床住院，有关部门检查时发现住院病人不在医院住宿，离开医院（除向医生请假）视为挂床住院，其医疗费用全部自理，合作医疗基金不予支付。
四、一级定点医疗机构住院医疗费用补助起付线为100元补助比例为一档80%，二档85%，符合计划生育规定的参合人员住院顺产分娩补助标准为每例200元，符合剖宫产指征的按住院医疗费用补助标准执行，但不再享受200元的住院分娩补助。住院医疗费用补助实行“即生即补”的原则。外伤补助兑付最高限额不超过2000元，超过最高限额者须填写意外伤害病人补偿审批表并交街道合管办审核无误后方能兑付，五、每人每年累计医疗费用补助最高限额为一档70000元。二档110000元。
六、参合患者出院带药量，急性病不得超过3日，慢性病不得超过7日，六、需要转院治疗，应由我院医生出具同意转院证明，并急时到医保办公室办理出院手续。
七、在县内定点医疗机构住院的参合患者，住院费用先全额垫付，出院时凭合作医疗证、有效身份证明、疾病诊断证明、出院证（产妇须另带准生证，外伤病人须代意外伤害病人审批表）到医保办公室办理出院并及时给予保销。凭出院发票和出院扑偿结算单到收费室兑付现金。
赵家街道中心卫生医院医保办。
城乡居民医疗保险的工作职责篇四
昨日，记者从市医保中心获悉，因我省城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两个制度整合为城乡居民基本医疗保险，我市城乡居民基本医疗保险参保缴费时间开始较晚。考虑到部分居民未办理参保登记和缴费手续，迫切要求延长参保缴费时间。经研究决定，度城乡居民基本医疗保险参保缴费截止时间延迟至2月28日。
市医保中心负责人告诉记者，20城乡居民基本医疗保险参保缴费截止时间延迟至2月28日，逾期不能补缴，请未参保缴费的居民、学生抓紧时间到户籍所在社区和学校办理参保缴费手续。
在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的'全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称大中专学生)，国家、省和我市规定的其他人员。
我市城乡居民基本医疗保险20度个人筹资标准为150元。大中专学生在学校参保缴费个人筹资标准为90元。
年度住院统筹基金年度最高支付限额为15万元。
附：
城乡居民医疗保险的工作职责篇五
根据《沧州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》规定，2017年度我县城乡居民基本医疗保险参保缴费手续开始办理。
参保对象。
（1）具有本县户籍且未参加职工医保的城乡居民；
（2）由本县公安机关签发《居住证》的非本县户籍人员；
参保缴费时间。
2017年度城乡居民医保的参保缴费期限为2016年10月20日至2016年12月20日。
个人缴费标准。
参保登记。
符合参保条件的城乡居民，以家庭（户）为单位持户口簿、身份证到户籍地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。非本县户籍人员持《居住证》、身份证到居住地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。
同一户口簿内符合参保条件的成员必须同时参保。
本县中小学生及托幼机构儿童以学校或托幼机构为单位，由所在学校或托幼机构统一到所在地的县医保经办机构办理参保登记及缴费手续。
缴费方式。
（1）农村居民以家庭为单位参保缴费，由村委会统一代收代缴。
（2）城镇居民以家庭为单位参保缴费，持户口簿、身份证到指定的银行网点缴费。
（3）本县中小学生及托幼机构儿童参保缴费，由所在学校或托幼机构统一代收代缴。其中，已随家庭参保缴费的不再重复参保缴费。
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（4）五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人只办理参保登记，个人不缴费，由政府全额补助；政府批准的享受参保补助的其他人员，按个人缴费标准全额缴费后，再到相关职能部门申领财政补助。
待遇享受时间。
（1）城乡居民在规定时间内办理参保缴费手续后，自2017年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。
（2）参保缴费期截止后，年度中途参保的居民（不包括新生儿），需全额缴纳包括政府补助在内的当年度居民医疗保险费，并自缴费到账之日起满90日后方可享受居民医保待遇。
（3）新生儿自出生之日起90日内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受居民医保待遇；在出生90日后办理参保缴费手续的`，从缴费次月起享受居民医保待遇。
就医结算。
参保居民凭社会保障卡（暂未领取社保卡的凭本人身份证或户口簿）可在全市范围内的医保定点医疗机构就医，发生的住院医疗费用实行联网即时结算，参保居民只承担个人负担部分，其余由就医地医保经办机构与定点医疗机构结算。转外地就医的，需按规定事先办理核准备案手续。
地址和联系电话。
地址：盐山县北环路人社局一楼西大厅。
电话：6227103。
盐山县新农合经办机构地址和联系电话。
地址：盐山县政务服务中心一楼大厅。
电话：6092929。
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城乡居民医疗保险的工作职责篇六
1、门诊：处方、清单、收据、社保卡复印件。
2、门诊特殊病：处方、清单、收据、社保卡复印件。
1、异地就医报销人员要求：
(1)长期在外地居住人员在参加城乡医疗保险同时必须做异地就医登记。
(3)短期在外地突发急症的需个人写情况说明(包括时间、地点、原因、证明人的电话和地址、加盖村委会公章)。
城乡居民医疗保险的工作职责篇七
各位领导、同志们：
今天，我们召开城乡居民医疗保险的筹资工作会议，标志着20xx年城乡居民医保参保缴费工作正式启动。根据会议安排，我就今年以来全县城乡居民医保的工作情况作个简要通报，并对20xx年我县城乡居民医保的筹资工作讲点意见。等会，童县长还将作重要讲话，请大家认真抓好落实。
(一)参保与基金运行情况：20xx年全县城乡居民医保参保人数60.55万人，参保率为96%，共筹集个人缴费资金5450万元;截止目前，共争取上级医保补贴资金15391.68万元，其中：中央12873万元、省级2200万元、市级318.68万元，县本级财政配套1389.4万元。全县城乡居民医保统筹基金补偿支出13555.39万元，占可用基金的68.67%，其中住院补助支付12596.31万元，门诊补助支付745.76万元，其他补助支付13.32万元。今年以来城乡居民医保统筹基金补助56.72万人次，其中住院补助55809人次，住院受益面为10.74%，参保居民住院次均补助2257元，较上年度增加360元，增长率为22.78%。平产住院1902人，基金支付178.15万元，狗蛇咬伤3076人次，基金支付32.17万元，新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、产前筛查、血吸虫普查、婚前体检等基金支付213.32万元，门诊补偿49.74万人次，基金支付745.76万元。
(二)城乡居民大病保险情况：今年4月份，我县启动了城乡居民大病保险，至9月底，共补助大病患者302人次，补助金额为330万元，其中最高个人补助10.85万元。预计今年底大病补助金额可达1000万元。
(三)医疗监管情况：从今年开始，我局组建了专门的医保监管队伍，重点对定点医疗机构、协议零售药店进行日常检查，并对违规情况进行通报处理，收到明显效果。到目前，共检查处理各类违规行为1400多例，挽回将流失的医保基金420余万元。通过加强对定点医疗机构的监管，县内各级医院住院人数和补助费用同比明显下降。今年1-9月，全县县内医院住院人数42167人次，同比下降21.01%，补助金额6591万元，同比下降15.76%。其中乡级医院住院人数下降29.94%，补助金额下降40.76%;民营医院住院人数下降29.63%，补助金额下降32.15%;县级医院住院人数也下降了11.84%。
(四)医保付费总额控制情况：今年以来，我局根据政府常务会议精神，对18家乡镇定点卫生院和7家民营医院的年度医保总额付费标准在20xx至20xx年医保付费额度的基础上分别下浮10%和30%，以达到有效控制定点医疗机构医疗费用不合理增长的目的。预计到年底，全县乡镇定点医院医保付费总额可控制在1700万元以内，民营医院医保付费总额可控制在1300万元以内，分别比20xx年减少600万元和400万元。
(五)筹资工作情况：回顾20xx年城乡居民医保的筹资工作，总的情况很好。大部分乡镇在县里的筹资会后及时部署，认真组织，采取多项措施，任务完成得既好又快，全县参保人数能够达到60.55万人，这是全体同志共同努力的结果。当然，在参保缴费的过程中也存在一些不足。一是部分村干部对城乡居民医保的认识不高。认为医保筹资只是人社部门的工作，因而有的干部在群众中的宣传没有到位，没有做到应保尽保，国家的惠民政策没有很好落实。二是有的干部对医保政策理解不清楚。没有认真学习宣传资料，对参保缴费程序不了解，对群众提出的问题不能很好的解释等等，使有些群众对参保不信任、不接受。三是部分村的筹资款项上解不及时，乡镇数据难统计，同时也留下了资金安全隐患。四是参保对象的信息录入不及时不准确。在资金筹集时，由于人口基数大，工作量重，时间紧，部分基层工作人员在采集参保人员信息和登记录入数据时经常出现错误、项目不齐、信息与实际情况不符，导致群众不满等等。上述问题直接关系到我县城乡居民医保参保任务的完成，更影响到群众对医保政策的信任，对政府工作的评价与信赖，我们今年在开展筹资工作时要高度重视，努力克服这些不足。
二、20xx年参保缴费工作的主要安排。
(一)缴费标准及目标任务：20xx年城乡居民医保的个人缴费标准为每人120元，以户为单位参保;全县的目标任务为61万人，参保率必须达到辖区内城乡居民总数的95%以上。
(二)参保待遇的安排：20xx年城乡居民医保的待遇主要有三个方面。一是基本医疗的报销标准仍按20xx年的执行，一个年度内合规医疗费用的最高报销额可达15万元。二是继续安排30元个人门诊费，在个人自愿的前提下，30元门诊费可列抵30元参保费(即可只交90元参保费)。三是大病保险的待遇暂与20xx年的一致，即一个年度内的合规医疗费，在基本医疗报销之后还可最高报20万元;是意外伤害的，可报3万元。目前，市里正在组织调研，20xx年可能还会将大病保险的待遇提高。
(三)筹资工作经费安排：今年筹资工作要在12月31日之前全部完成。工作经费依旧按人均0.6元的标准安排至各乡镇，并奖励筹资进度快的前五名乡镇(依次为3万、2.5万、2万、1.5万、1万，共计10万元)，奖励的名次以20xx年12月20日统计上报(银行到帐)的数据为确定依据。
(四)具体工作要求：
1、抓好宣传发动。各乡镇要通过人社服务中心做好筹资工作人员的业务培训;重点是做好缴费标准提高政策的解释，宣传好医疗保险的好处，触及群众密切关注的利益点，调动群众的参保积极性;工作人员登门入户宣传时，一定要耐心细心真心，在筹资中坚持政府引导、群众自愿的原则，提高群众的认识，取得群众的信任，赢得群众的支持。
2、全面摸清情况。凡户籍在本县的城乡居民，以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学习的城乡居民，以户为单位参保，做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。各乡镇人社服务中心、社区负责劳动保障的工作人员要想办法摸清本辖区内的居民底子，充分发挥各村组协管员(村组干部)的作用，做好信息台帐，为筹资工作的开展夯实基础。
3、规范办事程序。在筹资过程中，工作人员要对照参保对象的户口簿、身份证、医疗证(卡)等进行信息的登记，做到项目齐全，确保不漏、不错、不重复，内容真实准确;同时要做到边收费、边登记、边开票，做到居民参保人数、征缴金额、收费票据完全一致，开票时务必将家庭参保人员姓名全部写在发票上，以便于信息核对。
4、及时上解资金。为确保基金安全，各乡镇须及时上解征缴的参保资金，并注明乡镇，以便查询和考核进度。各乡镇人社服务中心每周一和周四上午10点前向县人社局医疗工伤保险股报一次参保进度数据，以便及时向县委、县政府及市人社局汇报。(联系电话：5219373)。
同志们，城乡居民基本医疗保险制度是一件惠及人民群众的好事实事，希望全体与会人员本着对群众负责的态度，切实做好20xx年城乡居民医保的筹资工作，确保目标任务的全面完成。
城乡居民医疗保险的工作职责篇八
近日，我县2015年城乡居民基本医疗保险启动参保缴费，下一年度，《城乡居民基本医疗保险管理办法》有哪些不同?增设了哪些“实惠”的新条款?县社保局城乡居民医保办公室副科长李忠伟进行了解读。
开放县级医院普通门诊报销。
《办法》指出：县内二级及以上医保定点医疗机构门诊报销30%。
“这意味着，县内县级医院普通门诊报销内容增多了。”李忠伟介绍说，20，参保人在县内县级医院门诊就医，可按比例报销门诊挂号时的一般诊疗费、政策范围内的门诊中草药费。根据《办法》，2015年，参保人不仅可以相应报销以上两项医疗费，还可以按照30%的比例，报销政策范围内西药费用及诊疗项目。“血常规、肝功能等产生的检验费，b超、ct等产生的检查费，清创换药等产生的治疗费以及门诊手术费……这些都在诊疗项目的报销范围内。”他补充道。
在县外定点医院分娩可补助。
《办法》指出：参保人员发生符合法定条件生育的住院分娩医疗费用，未享受职工生育医疗费定额补偿的(含已享受职工未就业配偶生育保险医疗补助的)，享受生育医疗费定额补偿800元。
“在县外医保定点医院生孩子同样可以享受生育医疗费定额补偿了。”李忠伟说：“2014年的政策规定必须在县内医保定点医疗机构住院分娩，才能享受800元的定额补偿款。2015年1月1日起，在县内、县外医保定点医疗机构住院分娩的，都能享受定额补助800元的政策。”
住院最高支付限额再度提高。
《办法》指出：2015年医保年度住院最高支付限额为上年度本县城镇居民人均可支配收入的8倍(即28万元，以出院日期为准累计计算)。
李忠伟表示：“分析每年参保人住院报销情况，近年来，我县连年提高年度住院报销限额，该限额为12万元，2014年该限额提高到26万元，2015年上升为28万元。”
新增全日制在校生死亡补助。
《办法》指出：本县全日制在校学生在参保期内因遭受意外伤害死亡的，由统筹基金一次性支付每人5万元的补助金。
李忠伟说：“对比2014年相关政策，这是《安吉县2015年城乡居民基本医疗保险管理办法》新增设的一个条款，目的是扩大城乡居民基本医保的惠及面，提高医疗保险待遇。”
城乡居民医疗保险的工作职责篇九
市内(市外就医需要提供入院通知单到社保局开具转诊介绍信(登记))。
(未在社保局办理转诊介绍信和非定点医疗机构降低报销比例)。
即时结算。
出院时与医院结清个人自费、自付部分费用，统筹支付部分由医院与社保局结算。
2.医疗保险参保人因病住院。
非即时结算。
由参保人先行垫付医疗费用。出院后持医生签名和就诊医院盖章的介绍信、诊断证明、出院小结、住院费用汇总清单、发票原件及复印件、身份证复印件、本人社保卡或银行账号复印件到社保局办理费用报销。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十
日前，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
《意见》要求，各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图。各统筹地区于2019年12月底前出台具体实施方案。
《意见》明确提出，合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
《意见》提出，城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
2019年与2019年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度。制度建立以来，覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党中央、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
《意见》指出，有条件的地方可充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。
通过完善管理运行机制、提升服务手段、改进管理办法，进一步提升管理效率和服务水平。同时，鼓励有条件的地区创新经办服务模式，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。
目前，已经有8个省份以及部分其他省份的市、县建立了城乡统一的居民医保制度。总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力。
各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。
整合经办管理资源，实行一体化经办服务。通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平。妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。
总体来看，地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效，扩大了基金的抗风险能力，一定程度上避免了重复参保、重复补贴、重复建设。
但由于缺乏顶层设计和系统推动，医保制度与医疗服务体系协同发展有待进一步加强，医保制度的筹资公平性有待进一步改进。
《意见》指出，要系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。
城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。合理确定城乡统一的筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。
城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区，可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
统一城乡医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。
执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。
实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
通过整合城乡居民医保制度，实现制度政策“六统一”，整合经办管理资源，提升服务效能，城乡居民将获得更多实惠。
1、制度更加公平。城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。
2、保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。
3、服务更加规范。通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。
值得注意的是，因制度整合工作是一项复杂的系统工程，各地在推进相关工作时，要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十一
根据《沧州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》规定，2017年度我县城乡居民基本医疗保险参保缴费手续开始办理。
参保对象。
（1）具有本县户籍且未参加职工医保的城乡居民；
（2）由本县公安机关签发《居住证》的非本县户籍人员；
参保缴费时间。
2017年度城乡居民医保的参保缴费期限为2016年10月20日至2016年12月20日。
个人缴费标准。
2017年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年150元。
参保登记。
符合参保条件的城乡居民，以家庭（户）为单位持户口簿、身份证到户籍地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。非本县户籍人员持《居住证》、身份证到居住地村（居）委会（社区）办理参保登记及缴费手续。
同一户口簿内符合参保条件的成员必须同时参保。
本县中小学生及托幼机构儿童以学校或托幼机构为单位，由所在学校或托幼机构统一到所在地的县医保经办机构办理参保登记及缴费手续。
缴费方式。
（1）农村居民以家庭为单位参保缴费，由村委会统一代收代缴。
（2）城镇居民以家庭为单位参保缴费，持户口簿、身份证到指定的银行网点缴费。
（3）本县中小学生及托幼机构儿童参保缴费，由所在学校或托幼机构统一代收代缴。其中，已随家庭参保缴费的不再重复参保缴费。
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（4）五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人只办理参保登记，个人不缴费，由政府全额补助；政府批准的享受参保补助的其他人员，按个人缴费标准全额缴费后，再到相关职能部门申领财政补助。
待遇享受时间。
（1）城乡居民在规定时间内办理参保缴费手续后，自2017年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。
（2）参保缴费期截止后，年度中途参保的居民（不包括新生儿），需全额缴纳包括政府补助在内的当年度居民医疗保险费，并自缴费到账之日起满90日后方可享受居民医保待遇。
（3）新生儿自出生之日起90日内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受居民医保待遇；在出生90日后办理参保缴费手续的`，从缴费次月起享受居民医保待遇。
就医结算。
参保居民凭社会保障卡（暂未领取社保卡的凭本人身份证或户口簿）可在全市范围内的医保定点医疗机构就医，发生的住院医疗费用实行联网即时结算，参保居民只承担个人负担部分，其余由就医地医保经办机构与定点医疗机构结算。转外地就医的，需按规定事先办理核准备案手续。
地址和联系电话。
盐山县城镇居民医保经办机构地址和联系电话。
地址：盐山县北环路人社局一楼西大厅。
电话：6227103。
盐山县新农合经办机构地址和联系电话。
地址：盐山县政务服务中心一楼大厅。
电话：6092929。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十二
1、普通门诊：在庆元县内定点医疗机构就医，使用社会保障卡直接现场刷卡报销，不凭医疗发票报销。在庆元县外就医不能报销。
2、浙江省内住院：在省内医保联网定点医院住院，携带社会保障卡和专用病历可以直接刷卡报销。若在浙江省内未联网定点医院住院，需个人现金垫付后到乡镇街道社保员处或县社保经办机构报销。
3、浙江省外住院：先到县社保局填写《丽水市基本医疗保险人员转外就医申报表》后至省外医院就医(申报表还需就医地医院医保办签字盖章、就医地社保经办机构盖章确认就医医院为当地医保定点医疗机构)，个人现金支付住院费用，再带相关的材料到乡镇街道社保员处或县社保经办机构办理报销。
报销材料。
1、普通住院：有效住院发票原件、出院记录(小结)或者医疗证明原件、住院费用汇总清单原件、社保卡原件、代办人身份证原件。
2、意外伤害：除携带和普通住院相同的材料外，还需提供经乡镇街道调查核实的《庆元县城乡居民基本医疗人员外伤调查核实表》、外伤调查表上两个证人身份证复印件。
如果发票姓名有误的需医院或乡镇街道出具证明等材料。
4.居民医保如何办理?居民医保缴费标准是多少?
6.职工医疗保险报销流程指南。
9.关于农村合作医疗外地就医报销问题解答。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十三
用人单位由按大病统筹模式变更统账结合模式、退休人员享受医保待遇与单位缴费脱钩两项无需再经市人力社保部门审批。对已经按大病统筹模式参保的单位，因生产经营好转申请按统账结合模式参保，在为退休人员一次性缴纳5年个人账户所需医疗保险费后，即可由社保经办机构直接办理变更，自变更之月起职工及退休人员建立医疗保险个人账户。单位及其职工因故中断缴纳医疗保险费期间，以及破产、撤销或因其他原因终止(包括只有退休人员而无在职职工继续缴费等)的单位，退休人员发生的医疗费用继续按规定报销，不建立个人账户。
2.中断缴费期间发生的医疗费用可报销。
单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴，中断缴费期间发生的医疗费用可报销。单位职工连续中断缴费不超过三个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。
3.灵活就业人员个人可以按规定参加职工医保。
按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可一并按大病统筹模式(个人缴费8%)参加职工医保，按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。自连续缴费满六个月起，本人就医发生的医疗费用按规定报销，不建立医疗保险个人账户。其中，与用人单位终止、解除劳动合同的人员和领取失业保险金期满人员，在终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后两个月内参加职工医保的，参加本市职工基本养老保险并按规定向前补缴费的人员，一并参加职工医保并向前连续补缴五年及以上医疗保险费的两类个人参保人员从参保缴费之月起即可享受医保待遇，无需待连续缴费满六个月后。
4.个人参保人员补缴补支付的中断缴费期由三个月延长至六个月。
个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月，并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的，中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。
5.个人参保人员中断缴费及时补缴的视为连续缴费。
个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费，且在中断缴费起六个月内恢复缴费并及时足额补缴的，视为连续缴费。自连续缴费满六个月起，发生的医疗费用按规定报销。
6.补缴医疗保险费的年限计算实际缴费年限。
单位职工或个人参保人员补缴中断缴费期间的医疗保险费或向前补缴医疗保险费，其补缴医疗保险费的年限，作为在办理退休时计算医疗保险实际缴费年限和退休后医保待遇的依据。
7.缴费年限不足可补缴。
参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市实际缴费年限不少于5年的，退休后不再缴纳医疗保险费，但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费，发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时，累计缴纳医疗保险费不足规定年限的，可以在办理退休手续时，按照当年缴费标准及所差年限，一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。对于已经办理退休手续的人员，因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的，也可以按规定一次性补足所差年限，自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中：单位退休人员补足所差年限，按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理;个人参保退休人员补足所差年限，按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。
8.终止职工社会保险关系人员个人账户可一次性结清。
参保人员因各种原因终止职工社会保险关系，其医疗保险个人账户余额可一次性与个人结清。
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城乡居民医疗保险的工作职责篇十四
__年是我国深化医药体制改革，实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下，在劳动保障局的精心指导下，积极开展创先争优活动，贯彻xxx关于深化医药卫生体制改革的有关要求，以人人享有基本医疗保障为目标，完成基本医疗保险市级统筹工作任务，不断完善城镇职工和居民医疗保险政策，推进基本医疗保险制度衔接转换，进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平，提高医疗保险管理服务水平。
一、工作目标完成情况。
1、参保扩面进展情况：截止6月底，全县共有参保单位3461家，参保人员124944人，缴费人数114776人，其中：国家机关事业单位304家、18797人，企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人，外来务工11362人，住院医疗保险5966人)，灵活就业人员参保31790人，比__年净增3815人，完成年度考核(目标)任务的。
2、医保基金收支情况：1到6月份共征缴医保基金万元，其中统筹基金万元，个人帐户万元，公务员补助基金万元，重大疾病救助金万元。累计支付医疗费万元。
3、医保基金结余情况：结余基金万元，其中：统筹基金结余万元，个帐结余万元，公务员补助金结余万元，重大疾病救助金结余万元。
4、截止6月份城镇居民参保21133人，已到位医疗保险资金万元，其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次，7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险，符合医疗报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，其中住院和门诊大病报销有效费用万元，医疗保险资金支付万元，结报支付率为。
二、主要工作情况。
近年来，随着医保扩面工作的有效开展，企业门诊统筹制度的实施，医疗保险异地就医结算工作的开展，医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难，每月及时审核定点医疗机构上传费用，严格按照医保待遇规定进行费用审核，掌握支付范围和标准，对于零星报销审核做到初审、复审，严格把关。同时，为方便宁波异地参保人员的异地结算，中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作，截止6月底，我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次，共219人。总费用万元，基金支付万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算，总费用万元，基金支付万元。
(三)加大“两定”机构费用稽核力度，对两定单位实行年度考核。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十五
以来，城乡居民养老保险试点工作与企业职工基本养老保险共同构建起覆盖全民的社会基本养老保险体系。但安徽专员办在审核中发现，随着试点工作的推进，该项政策仍有待研究完善。
一是养老金发放水平偏低。
安徽省城乡居民基本养老保险参保缴费标准每人每年100元至元，地方财政补助每人每年30元至395元不等。从抽查的地区看，大部分参保人员都选择低缴费标准参保，个人账户养老金积累非常有限，加上基础养老金发放标准一直未变，城乡居民养老金发放水平偏低。安徽省全省人均约63元/月。相对于连续上调的企业职工基本养老保险待遇，城乡居民基本养老待遇水平明显偏低，不利于养老保障功能的实现和保障范围的扩大。
二是基础养老金发放存在缺口。
从抽查情况看，部分地区基础养老金发放存在缺口，由地方财政垫付或是挤占参保缴费发放。形成缺口的原因主要有：一是试点工作初期，由于当期60周岁以上参保人员统计不全导致跨年度补发，造成填报参保人数与实际发放人数存在较大差异。二是按期初期末加权计算的补助额与实际发放基础养老金存在差异。
一是健全养老金待遇增长机制。
一方面增强对个人缴费激励，可采取提高个人缴费财政补助，扩大不同缴费标准财政补助级差等措施，激励参保人员选择高缴费标准和连续缴费，提升个人账户积累功能;另一方面动态调整基础养老金，依据经济发展水平和物价指数增长，中央补助标准应适时调整，对达到一定缴费年限的参保人员，可考虑要求地方财政按固定或累计的比例加发基础养老金补助。
二是妥善解决缺口并调整结算办法。
授权专员办对工作开展初期统筹地区形成的基础养老金缺口进行专项清算，以清算结果作为中央财政与省级财政结算的参考依据;在参保人数基本稳定的情况下，采取加权平均计算补助的方法较为简便，但试点工作初期由于参保人数波动较大，按此办法结算会出现地区之间的不平衡，有的形成结余，有的出现缺口，各级财政之间采取据实结算方式更为合理。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十六
国务院近日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。《意见》还称，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
本次出台的新政策，针对的是城乡居民医保的筹资，而非职工医保，即主要是适当提升无业人员及没有参加工作的人员的个人缴费比重。那么《意见》究竟是怎么样的?小编整理了整合城乡居民基本医疗保险制度解读，欢迎阅读!
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。
统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。结合基金预算管理全面推进付费总额控制。
各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十七
城乡居民医疗保险对于外伤的报销有特殊的规定。有的地区所有外伤都不予报销，我所在的山东省东营市，对于外伤且无第三方赔付的给予报销。能否报销，请在参保时咨询所在参保地。
外伤报销一般都不能现场联网结算，都需要到参保所在地报销。出院时请携带：
1、住院发票；
2、诊断证明；
3、出院小结。
4、病历。
5、住院费用明细。
6、所在村、居委会开具的证明（一般为证明患者为外伤或自己不慎摔伤，无第三方赔付）。
7、身份确认单。
到参保单位报销。
外伤不同于其他住院报销，因此流程稍复杂，这也是防止不法分子套取社保资金，望广大居民谅解。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十八
（12021年年010月1122日）。
一、去年工作总结2020年是脱贫攻坚决胜之年，我局认真组织开展贫困人口参保工作，全市建档立卡贫困户××户，××人全部参保，参保率100%。同时加强与医保等部门配合，全年贫困人口综合医保累计报销××万人次，支出××亿元，大幅减轻贫困群众就医负担，为打赢脱贫攻坚战做出了应有的贡献。
二、今年工作开展情况一是严格落实“四个不摘”要求，保持医疗保障主要帮扶政策总体稳定，分类落实脱贫人口各项医疗保障待遇，立足实际优化调整资助参保和医保扶贫倾斜帮扶政策，实事求是确定待遇标准，确保政策平稳衔接、制度可持续。
2定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。
三是及时与市医保局对接，将“两类人员”（脱贫人口与监测户）（新识别监测户共××户××人）的数据提供给医保部门；同时先后2次召开乡村振兴系统城乡医保参保工作专题会议，研究部署脱贫人口和监测户参保工作，要求各县区乡村振兴局加大政策宣传解释工作，确保脱贫人口和监测户应保尽保。
三、存在主要问题及下一步工作打算主要问题：根据《关于印发××省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（皖医保发〔2021〕8号）精神，未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。目前，我市稳定脱贫人口（除低保和特困户）共××余人，由于以往个人缴费全部由政府资助，按照新的政策，每人320元的费用将由其本人承担，每家按3口人计算，需要缴纳费用960元，负担过重，有可能对参保率带来一定的影响。
下一步，我们将进一步加大工作力度，扎实推进“两类人员”的参保工作，做到应收尽收，应保尽保。
一是加大政策宣传力度，重点加强政策解读，通过镇村干部、驻村工作。
城乡居民医疗保险的工作职责篇十九
镇2022年上半年工作总结和下半年工作打算3。
镇2022年上半年工作总结及下半年工作计划4。
镇人民政府2022年上半年工作总结暨2022年下半年工作计划5。
乡2022年上半年工作总结下一步工作打算2。
乡2022年上半年工作开展情况及下半年工作计划3。
镇2022年上半年工作总结和下半年工作计划1按照县政府工作要求，现将我镇2022年上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：
一、上半年工作完成情况（一）镇域经济平稳增强预测全镇实现地区生产总值*.**亿元，工业生产总值*****万元，固定资产投资***万元，农村居民人均可支配收入*.**万元，财税收入入库***.**万元。
基础设施全面加强。尹寨村党群服务中心主体工程完工、美丽中心村建设正在实施；新建中心小学食堂，建成老海村幼儿园，郭元村幼儿园投入使用；实施宁老路路面黑化*.*公里，街道路面黑化*.*公里、雨污分离*.*公里、路沿石方砖摊铺****平方米工程。
豆***.*亩，引进中草药黄蜀葵种植约***亩。发挥科技xxx指导作用，组织农学技术培训***余人次。申报**镇农业支持保护补贴共计*****.**亩，投入**万元用于全镇*.*万亩小麦赤霉病的防治，*万亩的飞防，*.*万亩的群防。实施“四带一自”特色种养业到户项目***户，完成任务***.**％，完成率全县第一。三是开展人居环境整治。开展人居环境突出问题大排查大整改活动，排查黑臭水体、垃圾随意倾倒、村庄清洁、住房安全、公共厕所等方面问题***条，排查五类户问题户***户，建立村庄环境问题和农户庭院屋内问题两本台账，清单化闭环抓好整改落实。
（三）污染防治真抓真改。顺利完成秸秆禁烧转运任务，实现了全镇“零火点”目标；清理砂石料厂等污染企业*家，整改不达标养殖场*家，协助治理黑臭水沟**条；常态化开展巡查工作，发现立行立改问题**处，整改完毕。
产量”的目标；加大普法宣传力度，开展了《反有组织犯罪法》活动**多次，开展防养老诈骗宣传**余次，《信访条例》学习活动*场。
城乡居民医疗保险的工作职责篇二十
各区(县)人社局，市社保局：
我市2017年度城乡居民基本医疗保险参保登记工作已于近日截止，但统计至12月16日，潮南、龙湖、濠江等区的参保登记人数与2016年度参保人数相比仍存在较大缺口，全市扣款成功率仅为21.70%。为进一步做好我市2017年度城乡居民基本医疗保险参保工作，现将参保登记时间延至2017年2月28日止。现就有关事项通知如下：
一、各区(县)人社局、社保经办机构要高度重视、加强领导、明确职责、层层落实，并及时做好参保工作进度的沟通;要切实做好城乡居民参保登记和缴费工作，确保本辖区2017年度城乡居民参保人数不低于2016年度的参保人数，确保各项参保任务指标的圆满完成。
二、各区(县)人社局要加强对街道(镇)人社所参保工作的检查和指导，督促各人社所加快工作进度并认真对照2016年度参保情况做好各村(居)参保人员的查漏补缺;同时，各区(县)人社局要加强与所在区(县)民政局和残联的沟通协调，确保困难居民的应保尽保。
三、各区(县)人社局、社保经办机构要加强医保政策、受益典型、优质服务等方面的宣传，积极引导城乡居民自愿、主动参保。要特别提醒通过银行扣款的参保人应按150元/人的新标准预存足额金额，以确保扣款成功。
汕头市人力资源和社会保障局。
城乡居民医疗保险的工作职责篇二十一
以“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的xx大、xx届二中、三中、四中、五中全会和系列重要讲话精神，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。
1。统筹规划、协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。
2。立足基本、保障公平。要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。
3。因地制宜、有序推进。要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。
4。创新机制、提升效能。要坚持管办分开，落实政府责任，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。
统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。
强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。
鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。完善经办机构内外部监督制约机制，加强培训和绩效考核。
完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。
城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。根据统筹地区内各县(市、区)的经济发展和医疗服务水平，加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。鼓励有条件的地区实行省级统筹。
整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。强化信息安全和患者信息隐私保护。
系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
完善城乡居民医保服务监管办法，充分运用协议管理，强化对医疗服务的监控作用。各级医保经办机构要利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。卫生计生行政部门要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。
整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，关系城乡居民切身利益，涉及面广、政策性强。各地各有关部门要按照全面深化改革的战略布局要求，充分认识这项工作的重要意义，加强领导，精心组织，确保整合工作平稳有序推进。各省级医改领导小组要加强统筹协调，及时研究解决整合过程中的问题。
各省(区、市)要于2019年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2019年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
各地人力资源社会保障、卫生计生部门要完善相关政策措施，加强城乡居民医保制度整合前后的衔接;财政部门要完善基金财务会计制度，会同相关部门做好基金监管工作;保险监管部门要加强对参与经办服务的商业保险机构的从业资格审查、服务质量和市场行为监管;发展改革部门要将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划;编制管理部门要在经办资源和管理体制整合工作中发挥职能作用;医改办要协调相关部门做好跟踪评价、经验总结和推广工作。
要加强正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，宣传各地经验亮点，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。
国务院。
2019年1月3日。