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最新家长安全保证书给班主任(实用18篇)

小编:ZS文王

范文为教学中作为模范的文章,也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考,也可以作为演讲材料编写前的参考。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写,我们一起来看一看吧。

家长安全保证书给班主任篇一

本人已知我孩子四学年在外实习,特向学院申请于年月日离校,前往该单位提前离校实习,并为其保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的规章制度,信守实习协议,给用人单位留下好印象;

5、毕业论文方面:在校外工作期间,经常与毕业论文指导老师(老师)保持联系,按照老师的要求及时对毕业论文进行修改,保证在规定时间有质量地完成毕业论文,如不能完成,责任自负。

保证人:

20xx年xx月xx日。

家长安全保证书给班主任篇二

为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我特与学校签订交通安全保证书。

1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

2、对学生开展经常性的交通安全教育,每周利用晨夕会,班会等时间,进行1—2次交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图,黑板报等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车,报废车,拖拉机及无牌、无证、无运营手续的和超载的车辆。

3、利用家长会等有利时机,搞好对学生家长的交通安全宣传教育,同时请家长配合做好学生的交通安全教育。

4、严格执行路队值班制度,在学生放学时坚持值勤,疏导交通,监督引导学生按交通规则行走,确保学生交通安全。

5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的'交通安全保证书签定工作。

6、及时发现,掌握学生在交通安全方面出现的新情况,新问题,及时向学校汇报,努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作,发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。

以上各项我保证做到,请领导进行监督。

______________市___________小学(章)。

班主任老师(签字):____________________。

校长(签字):______________________。

_____________年______________月。

家长安全保证书给班主任篇三

为了维护正常的教学、生活秩序、保障实习生的人身安全,医院已明确规定学生不得在学生宿舍外住宿。

一、____学生确有特殊原因,需在宿舍外住宿,办理走读从20xx年8月6日到20xx年5月31日。

二、不在实习生宿舍住宿期间,在医院外发生的一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与佛山中医院无关。

三、不在实习生宿舍住宿期间,因私拉电线,自行使用炉具,存放易燃、易爆、有毒等危险物品,造成自身或他人人身伤害,财产损失,由本人负全责,并承担相应的经济与法律责任。

四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况,本人一定按照学院有关规定和要求执行,并愿意负担因此带来的一切经济损失。

五、经批准不在实习生宿舍住宿的`学生必须定期向所在组长或者护理部xx老师汇报个人情况,自觉遵守国家法律和法规,不做有违社会公德和医院声誉的事,要增强安全防范意识和自我保护意识,实习生家长应随时了解学生在外住宿情况,切实履行教育与监督责任。

保证人签名:____。

家长签名:____。

家长联系方式手机:____。

____年____月____日。

家长安全保证书给班主任篇四

为了维护正常的教学、生活秩序、保障实习生的人身安全,医院已明确规定学生不得在学生宿舍外住宿。

二、不在实习生宿舍住宿期间,在医院外发生的一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与佛山中医院无关。

三、不在实习生宿舍住宿期间,因私拉电线,自行使用炉具,存放易燃、易爆、有毒等危险物品,造成自身或他人人身伤害,财产损失,由本人负全责,并承担相应的经济与法律责任。

四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况,本人一定按照学院有关规定和要求执行,并愿意负担因此带来的一切经济损失。

五、经批准不在实习生宿舍住宿的学生必须定期向所在组长或者护理部xx老师汇报个人情况,自觉遵守国家法律和法规,不做有违社会公德和医院声誉的事,要增强安全防范意识和自我保护意识,实习生家长应随时了解学生在外住宿情况,切实履行教育与监督责任。

保证人(签名):

家长(签名):

家长联系方式(手机):

x年x月x日。

家长安全保证书给班主任篇五

尊敬的老师:

你好!

为保证孩子渡过一个安全、愉快、充实的假期,春节假期期间我保证做到以下几点:

1.每天对孩子进行安全教育,督促孩子养成良好的.个人习惯。

2.按时、准确填写晨、午检记录。

3.不带孩子外出,如有特殊事必须外出第一时间向老师请假,开学后将外出时的车票上交老师。

4.保证孩子的人身安全,做好监护人应尽的一切责任。

5.督促孩子按时完成作业。

签名:xx。

20xx年xx月xx日。

家长安全保证书给班主任篇六

给学生创设安全、稳定的生活和学习环境,需要学校和家长共同去努力。本站小编为你整理了一些家长安全。

保证书。

希望你喜欢。

20xx年六年级升学考试学校与家长及学生安全。

责任书。

为了确保在六年级升学考试期间我校考生的安全,进一步明确安全管护责任,特签订学生及家长安全责任书,内容如下:

一、明确安全责任:

所有考生家长,是直接责任人。主要负责六年级升学考试期间考生的交通、住宿、饮食的全部安全。带队教师及班主任做好组织、管理工作,在考点指定的集合地点负责清点该点考生人数,考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律,服从班主任及班级带队教师的组织和管理。所有考生及家长必须自觉遵守六年级升学考试有关要求和规定,积极配合班主任及带队教师的组织管理工作,遵守考点学校的考务、安全及纪律要求,共同维护健康有序的考试环境。

二、责任要求。

1、考试期间要求家长全程陪护考生;考生必须服从家长、班主任及班级带队教师的管理;学校领导对考试期间的相关情况进行抽查。

2、考前考后,考生必须在规定时间内准时到达集合地点。

3、考生考试期间的吃、住、行由家长和考生自行安排,并将安排情况告知班主任。

4、考生必须遵守交通秩序,注意交通安全。乘车时不得随意将头、手伸出窗外;行走时要走人行道。

5、考试期间,考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品,以免丢弃或被盗(特别是准考证)。若丢失及时和带队教师联系。

6、考生应注意个人的身体健康状况,注意个人清洁卫生,如有身体不适,必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。

7、考生要注意饮食卫生,不得擅自做主购买冷饮食品、霉烂、变质、腐蚀食品,以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

8、考生必须遵守学校。

规章制度。

不准外出喝酒、吸烟;去网吧、歌厅、台球室等娱乐场所;不准走家串户不得搞聚会不得下河洗澡。

9、家长要对考生进行考前教育,提示考生考试期间注意事项,正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排,必须遵守学校规章制度,不得有要毕业了就不服从管理的思想,有事报告老师,文明调解,尊重教育自己、帮助自己的老师和同学。若学生有突发身体不适,家长接到通知后积极协助处理子女的有关问题。

10、考生考试结束必须在陪护家长的监护下回家,经家长同意后方可外出。

三、责任追究。

1、家长在考生考试期间要全程陪护考生,考生考试期间出现的一切安全事故责任由家长负责。

2、各考生必须自觉遵守学校安全纪律,服从班主任及班级带队教师的管理,服从陪护家长的监护和管理,对因擅自行动,无视学校安全纪律而造成安全事故发生的,一切后果自行负责,且学校将严肃处理,严重者报送公安机关。

四、注意事项。

1、学生星期四(6月28日)在家长的接护下于12:00前离校,回家作考前准备。于6月30日上午8:00护送到告知的集合位置领取准考证。领证后陪护家长带考生找考场。

2、学生回家需要准备的物品:学习用品(签字笔两只,钢笔,2b铅笔,普通铅笔,三角板,圆规,小刀,橡皮,垫板,准考证等)统一放在透明的文具袋内。

3、考试期间,若家长带学生到考点之外,请务必告知班主任老师或带队教师。

4、请各位家长注意学生六年级升学考试结束之后的回家时间,要求学生按时回家。

5、本责任书一式两份,一份学校(甲方)留存,一份学生(乙方)留存,自下发之日去执行,至学生考试安全回家终止。

最后,祝全体考生:沉着冷静,认真答卷,考出自己理想的成绩!祝各位家长:工作顺利,万事如意!

甲方:东和中学(章)联系电话:0972---8395994。

班主任(签名)班主任电话:。

乙方:陪护家长(签名)联系电话:。

学生(签名)。

20xx年6月28日。

孩子是祖国的未来,民族的希望,在关注孩子健康成长的同时,我校要求家长们时时刻刻以身作则,并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育,增强“安全无小事”的意识,教育子女有关常识,注重引导、培养和提高子女自救自护的能力,做到责任到位,确保安全。

学生在校期间,教师要对学生进行安全管理教育,校外由家长负责,在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全,做到分工合作,责任明确,学校与家长签订以下安全责任书:

一、教育子女按时到校上课,有事或有病必须向学校老师请假,放学及时回家,注意道路交通安全、瞻前顾后,做到“一看二听三通过”,不得在公路上追逐、打闹、嬉戏,低年级的就学子女需要家长亲自接送,以防意外。

二、教育子女在学校要听从老师的教导,遵守学校规章制度,确保课间活动的安全,及时将子女的病情告之学校领导或有关老师,加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴,不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、学生严重违反学校纪律,屡教不改,学校不将该生列入各种救助、补助对象。四、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的活动安全,如有外出活动须有家长亲自陪同,详细指导活动以防不测。

五、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备,要了解用电常识,不得使用液化气烧火,不得将子女独自一人反锁在屋里,确保安全。

六、教育子女上下课、放学时进出教室和校门不得拥挤,不得在教室、走廊、过道追逐打闹,特别要注意低年级孩子上下楼梯的管理。

七、教育子女严禁擅自外出,野炊、烧烤,要学法、知法、守法,做好防火、防震,平时不与陌生人接触来往,以防上当受骗。

八、教育子女不吸烟,不饮酒,严禁在学校内燃放烟花爆竹,禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校,不得使用学校带电物品。

九、教育子女不进入歌厅、舞厅、游戏机室。

十、注意食品卫生安全,不吃“三无”食品及过期变质食品,防止食品中毒。十一、陪同子女外出时,子女着装醒目,并注意乘车安全,未满12周岁的子女严禁骑自行车上路,严禁摩托车后载有未满12周岁的子女,严禁驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。

十二、禁止子女带刀具、弹弓和其他危险物品进入校园,禁止子女玩各种危险游戏。十三、禁止子女玩火、玩水。玩电。

十四、严禁子女酗酒闹-事、猜拳、打架斗殴。

十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗台、外出游走。

十六、建立学生外出请假报告制度,不管在家或在校,需要外出时,都要向家长或老师讲明才能外出,以免老师、家长担心。

十七、子女患有特殊疾病或具有特异体质,家长必须告知其班主任。

十八、学生在校生病,由班主任联系家长送去就医。家长接到通知后,必须迅速赶到。

十九、严禁孩子擅自离校出走。

二十、教育孩子认真遵守《新民中心校学生宿舍管理制度》,注意住校安全。

为了您的子女的安全、家庭幸福,特拟定此责任书,以示责任。本责任书自签订之日起生效,一式二份,双方各执一份。

学校:班级:

班主任(签字):

学生(签字):家长(签字):

一、学校方面。

在实施教育教学活动中,学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施,保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全,严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教,严格按上级规定从事教育教学工作,促进学生的身心健康发展,若因学校或教师不当造成的安全事故,学校或老师将根据规定承担相应的责任。

有下列情形之一,学校行为并无不当的,不承担责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的,

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

二、学生及家长方面。

学生应遵守学校制度和纪律,学生父母或其他监护人应依法履行监护职责,配合学校对学生进行安全和纪律教育,学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的,应承担相应责任(学校无责任)。

1、学生违反法律法规的规定,违反-社-会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

2、学生行为具有危险性,学校、教师已经告诫、纠正,但学生不听劝阻、拒不改正的。

3、家长或者其监护人知道学生有特异体质,或者患有特定疾病,但未告知学校的。

4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况,监护人知道或者已被学校告知,但未履行相应监护职责的。

5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

6、凡在校外发生的一切事故,责任概由学生家长负责。

三、家校的配合教育工作。

我校为了加强对学生安全工作的领导与管理,做到家校合作,分工明确,以达到减少事故,减少伤亡,减少损失的目的,家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书,学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理,放学后由家长监护,学校一概不予负责,扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实,切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座,着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识,不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时,学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系,希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作,切实履行好监护人的职责。

1、水上安全:我校周边分布有水库、河流,各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍,学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求,进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合,严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题,共同做好学生的游泳安全与管理工作。

2、交通安全:我校地处公路路边,规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车到学校,特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆,也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数,确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全,不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。

3、集体活动安全:切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批,并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中,做到安全教育在先,防范措施可靠,并保证层层落实,责任到人。

尊敬的学生家长:

为了保证您的孩子安全,形成学校与家庭教育的合力,增强学生的法制观念和安全意识,确保学生在校期间正常地学习,健康地成长,请您对孩子加强安全教育,加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》,提醒学生和家长时刻注意安全,并签定《学校与家长、学生安全责任书》。

一、温馨提醒同学和家长:

1、保管好自己的东西,请勿轻信他人,谨防受骗,爱护公物,不损害他人的生命财产安全。

2、在与他人发生矛盾和纠纷时,请向老师、班主任、学校领导反映,不要私自解决问题。

3、注意交通安全,自觉遵守交通规则,请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆;上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。

4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等,禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿,校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。

5、学生应穿学生装或运动装上学,最好不要穿拖鞋、背心上学。

二、发生下列情况之一者,由学生及监护人承担责任:

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故,学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故,放学后、节假日等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。

2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。

3、学生参加各项体育活动、实验等,均要在教师的指导下规范操作,学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。

4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入禁区,私自下河(塘)游泳发生的安全事故。

5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。

6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生,家长应如实向学校说明,如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。

1、根据《未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》,父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务,并遵守国家的法律法规。

2、教育子女在学校要听从老师的教导,遵守学校规章制度,确保课间活动的安全,同学间的玩耍应该有礼、有度,严禁在校内打闹;平时不与陌生人或社会不良青年接触来往,以防上当受骗或沾染不良习气;教育子女不吸烟,不饮酒,教育子女不进游戏机室;注意食品卫生安全,不吃“三无”食品及过期变质食品,防止食品中毒;父母要经常和学校保持联系,对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师,加以防范。

3、父母应教育子女在校期间遵守校纪,不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规,打架斗殴,或因其它违纪情况造成人身伤害的,学校负责处理事件,根据情节轻重,责成当事人家长承担一切责任。

4、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动,有事要请假,事毕要销假,如果无履行请假手续学生未到校上课,私自外出玩耍,校外就餐住宿等,所发生的一切事故,责任由家长承担。

5、要教育子女及时回家、准时到校,注意道路交通安全,不得在公路上追逐、打闹、嬉戏,否则途中发生的一切人身财产安全事故,由家长负责。教育子女离校期间,在家或外出的活动安全,有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同,详细指导活动的过程以防不测,确保学生在家或其它任何场所的人身安全。

6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育,教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育,确保学生的一切人身财产安全。

7、父母或其他监护人要支持学生参加人身平安保险,购买学平险。

8、家长有责任、有义务接送子女上、放学,特别是小学低年级的学生(1-3年级)。上学时家长必须把子女送到学校,放学时家长必须到学校指定的地点接学生。

9、非寄宿制学生,在行课期间请假。学生家长(监护人)必须写。

请假条。

注明请假事由、请假时间、销假返校时间交-班主任签字(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师签字做好记录记载接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。特殊情况请假如:电话请假班主任记录好通话记录要求学生家长事后补请假条并将学生情况及时通知给值周教师做登记。

四、学校经常性对学生进行安全教育,增强安全意识,培养学生自我保护能力提高防范能力;关心、爱护学生,发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害,及时采取相应措施;学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况,及时与家长联系。

五、本责任书自签订之日起生效,有效时间为一学期。

家长(监护人)签字:__________学生签字:__________。

年级:__________班主任:__________。

学校(盖章):

家长安全保证书给班主任篇七

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求,推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。xx(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书,具体内容如下:

一、家长要认真教育孩子,自觉遵守交通法规,养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽,放学必须站好路队,中途不准散队、购物、串门、并排走,时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序,注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人,必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题,后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车,不拥挤,不抢座,不打架,自觉遵守乘车纪律,确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重,家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题,后果由家长自负。

]六、乘车的学生,家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门,更不得在大街上跑闹,扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学,学生不能乘车,但有条件的家长可亲自接送,学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定,纵容学生违纪、独自骑自行车上学,那么发生的一切问题均有家长负责。

八、家长有权监督司机,使其驾车时不饮酒、不违章、不超员,并按时给车辆消毒,保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境,消除一切不安全因素,对违纪的司机,家长有权向有关部门和单位举报。

保证人:xx。

日期:xx年xx月xx日

家长安全保证书给班主任篇八

安全是在人类生产过程中,将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。以下是小编为大家带来的家长安全的保证书,欢迎大家前来阅读!

尊敬的学生家长:

为了保证您的孩子安全,形成学校与家庭教育的合力,增强学生的法制观念和安全意识,确保学生在校期间正常地学习,健康地成长,请您对孩子加强安全教育,加大对您的孩子的监管。我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》,提醒学生和家长时刻注意安全,并签定《学校与家长、学生安全责任书》。

一、温馨提醒同学和家长:

1、保管好自己的东西,请勿轻信他人,谨防受骗,爱护公物,不损害他人的生命财产安全。

2、在与他人发生矛盾和纠纷时,请向老师、班主任、学校领导反映,不要私自解决问题。

3、注意交通安全,自觉遵守交通规则,请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆;上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。

4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等,禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿,校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。

5、学生应穿学生装或运动装上学,最好不要穿拖鞋、背心上学。

二、发生下列情况之一者,由学生及监护人承担责任:

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故,学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故,放学后、节假日等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。

2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。

3、学生参加各项体育活动、实验等,均要在教师的指导下规范操作,学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。

4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入禁区,私自下河(塘)游泳发生的安全事故。

5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。

6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生,家长应如实向学校说明,如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。

1、根据《未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》,父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务,并遵守国家的法律法规。

2、教育子女在学校要听从老师的教导,遵守学校规章制度,确保课间活动的安全,同学间的玩耍应该有礼、有度,严禁在校内打闹;平时不与陌生人或社会不良青年接触来往,以防上当受骗或沾染不良习气;教育子女不吸烟,不饮酒,教育子女不进游戏机室;注意食品卫生安全,不吃“三无”食品及过期变质食品,防止食品中毒;父母要经常和学校保持联系,对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校领导或有关老师,加以防范。

3、父母应教育子女在校期间遵守校纪,不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校纪校规,打架斗殴,或因其它违纪情况造成人身伤害的,学校负责处理事件,根据情节轻重,责成当事人家长承担一切责任。

4、父母要负责并督促学生在校学习期间按时上课、活动,有事要请假,事毕要销假,如果无履行请假手续学生未到校上课,私自外出玩耍,校外就餐住宿等,所发生的一切事故,责任由家长承担。

5、要教育子女及时回家、准时到校,注意道路交通安全,不得在公路上追逐、打闹、嬉戏,否则途中发生的一切人身财产安全事故,由家长负责。教育子女离校期间,在家或外出的活动安全,有外出活动须告知家长或有家长亲自陪同,详细指导活动的过程以防不测,确保学生在家或其它任何场所的人身安全。

6、父母要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育,教育学生注意防火、防电、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盗、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育,确保学生的一切人身财产安全。

7、父母或其他监护人要支持学生参加人身平安保险,购买学平险。

8、家长有责任、有义务接送子女上、放学,特别是小学低年级的学生(1-3年级)。上学时家长必须把子女送到学校,放学时家长必须到学校指定的地点接学生。

9、非寄宿制学生,在行课期间请假。学生家长(监护人)必须写请假条,注明请假事由、请假时间、销假返校时间,交-班主任签字(必须强调路途交通安全及人身安全)、值周教师签字,做好记录记载,接送学生家长(家长或监护人指定的亲戚、朋友)必须签字(按手印)。特殊情况请假,如:电话请假,班主任记录好通话记录,要求学生家长事后补请假条,并将学生情况及时通知给值周教师做登记。

四、学校经常性对学生进行安全教育,增强安全意识,培养学生自我保护能力提高防范能力;关心、爱护学生,发现学生在校期间突发疾病或者受到伤害,及时采取相应措施;学生如出现未按时到校、擅自离校、生病等异常情况,及时与家长联系。

五、本责任书自签订之日起生效,有效时间为一学期。

家长(监护人)签字:__________学生签字:__________。

年级:__________班主任:__________。

学校(盖章):

本人已知我孩子()大四学年在外实习,特向学院申请于年月日离校,前往该单位提前离校实习,并为其保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的规章制度,信守实习协议,给用人单位留下好印象;。

5、毕业论文方面:在校外工作期间,经常与毕业论文指导老师(老师)保持联系,按照老师的要求及时对毕业论文进行修改,保证在规定时间有质量地完成毕业论文,如不能完成,责任自负。

学生签名:电话:

孩子是祖国的未来,民族的希望,在关注孩子健康成长的同时,我校要求家长们时时刻刻以身作则,并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育,增强“安全无小事”的意识,教育子女有关常识,注重引导、培养和提高子女自救自护的能力,做到责任到位,确保安全。

学生在校期间,教师要对学生进行安全管理教育,校外由家长负责,在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全,做到分工合作,责任明确,学校与家长签订以下安全责任书:

一、教育子女按时到校上课,有事或有病必须向学校老师请假,放学及时回家,注意道路交通安全、瞻前顾后,做到“一看二听三通过”,不得在公路上追逐、打闹、嬉戏,低年级的就学子女需要家长亲自接送,以防意外。

二、教育子女在学校要听从老师的教导,遵守学校规章制度,确保课间活动的安全,及时将子女的病情告之学校领导或有关老师,加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴,不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、学生严重违反学校纪律,屡教不改,学校不将该生列入各种救助、补助对象。四、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的活动安全,如有外出活动须有家长亲自陪同,详细指导活动以防不测。

五、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备,要了解用电常识,不得使用液化气烧火,不得将子女独自一人反锁在屋里,确保安全。

六、教育子女上下课、放学时进出教室和校门不得拥挤,不得在教室、走廊、过道追逐打闹,特别要注意低年级孩子上下楼梯的管理。

七、教育子女严禁擅自外出,野炊、烧烤,要学法、知法、守法,做好防火、防震,平时不与陌生人接触来往,以防上当受骗。

八、教育子女不吸烟,不饮酒,严禁在学校内燃放烟花爆竹,禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校,不得使用学校带电物品。

九、教育子女不进入歌厅、舞厅、游戏机室。

十、注意食品卫生安全,不吃“三无”食品及过期变质食品,防止食品中毒。十一、陪同子女外出时,子女着装醒目,并注意乘车安全,未满12周岁的子女严禁骑自行车上路,严禁摩托车后载有未满12周岁的子女,严禁驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。

十二、禁止子女带刀具、弹弓和其他危险物品进入校园,禁止子女玩各种危险游戏。十三、禁止子女玩火、玩水。玩电。

十四、严禁子女酗酒闹-事、猜拳、打架斗殴。

十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗台、外出游走。

十六、建立学生外出请假报告制度,不管在家或在校,需要外出时,都要向家长或老师讲明才能外出,以免老师、家长担心。

十七、子女患有特殊疾病或具有特异体质,家长必须告知其班主任。

十八、学生在校生病,由班主任联系家长送去就医。家长接到通知后,必须迅速赶到。

十九、严禁孩子擅自离校出走。

二十、教育孩子认真遵守《新民中心校学生宿舍管理制度》,注意住校安全。

为了您的子女的安全、家庭幸福,特拟定此责任书,以示责任。本责任书自签订之日起生效,一式二份,双方各执一份。

学校:班级:

班主任(签字):

学生(签字):家长(签字):

为了维护正常的教学、生活秩序、保障实习生的人身安全,医院已明确规定学生不得在学生宿舍外住宿。

二、不在实习生宿舍住宿期间,在医院外发生的一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与佛山中医院无关。

三、不在实习生宿舍住宿期间,因私拉电线,自行使用炉具,存放易燃、易爆、有毒等危险物品,造成自身或他人人身伤害,财产损失,由本人负全责,并承担相应的经济与法律责任。

四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况,本人一定按照学院有关规定和要求执行,并愿意负担因此带来的一切经济损失。

五、经批准不在实习生宿舍住宿的学生必须定期向所在组长或者护理部__老师汇报个人情况,自觉遵守国家法律和法规,不做有违社会公德和医院声誉的事,要增强安全防范意识和自我保护意识,实习生家长应随时了解学生在外住宿情况,切实履行教育与监督责任。

保证人(签名):

家长(签名):

家长联系方式(手机):

x年x月x日。

20__年六年级升学考试学校与家长及学生安全责任书为了确保在六年级升学考试期间我校考生的安全,进一步明确安全管护责任,特签订学生及家长安全责任书,内容如下:

一、明确安全责任:

所有考生家长,是直接责任人。主要负责六年级升学考试期间考生的交通、住宿、饮食的全部安全。带队教师及班主任做好组织、管理工作,在考点指定的集合地点负责清点该点考生人数,考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律,服从班主任及班级带队教师的组织和管理。所有考生及家长必须自觉遵守六年级升学考试有关要求和规定,积极配合班主任及带队教师的组织管理工作,遵守考点学校的考务、安全及纪律要求,共同维护健康有序的考试环境。

二、责任要求。

1、考试期间要求家长全程陪护考生;考生必须服从家长、班主任及班级带队教师的管理;学校领导对考试期间的相关情况进行抽查。

2、考前考后,考生必须在规定时间内准时到达集合地点。

3、考生考试期间的吃、住、行由家长和考生自行安排,并将安排情况告知班主任。

4、考生必须遵守交通秩序,注意交通安全。乘车时不得随意将头、手伸出窗外;行走时要走人行道。

5、考试期间,考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品,以免丢弃或被盗(特别是准考证)。若丢失及时和带队教师联系。

6、考生应注意个人的身体健康状况,注意个人清洁卫生,如有身体不适,必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。

7、考生要注意饮食卫生,不得擅自做主购买冷饮食品、霉烂、变质、腐蚀食品,以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

8、考生必须遵守学校规章制度,不准外出喝酒、吸烟;去网吧、歌厅、台球室等娱乐场所;不准走家串户,不得搞聚会,不得下河洗澡。

9、家长要对考生进行考前教育,提示考生考试期间注意事项,正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排,必须遵守学校规章制度,不得有要毕业了就不服从管理的思想,有事报告老师,文明调解,尊重教育自己、帮助自己的老师和同学。若学生有突发身体不适,家长接到通知后积极协助处理子女的有关问题。

10、考生考试结束必须在陪护家长的监护下回家,经家长同意后方可外出。

三、责任追究。

1、家长在考生考试期间要全程陪护考生,考生考试期间出现的一切安全事故责任由家长负责。

2、各考生必须自觉遵守学校安全纪律,服从班主任及班级带队教师的管理,服从陪护家长的监护和管理,对因擅自行动,无视学校安全纪律而造成安全事故发生的,一切后果自行负责,且学校将严肃处理,严重者报送公安机关。

四、注意事项。

1、学生星期四(6月28日)在家长的接护下于12:00前离校,回家作考前准备。于6月30日上午8:00护送到告知的集合位置领取准考证。领证后陪护家长带考生找考场。

2、学生回家需要准备的物品:学习用品(签字笔两只,钢笔,2b铅笔,普通铅笔,三角板,圆规,小刀,橡皮,垫板,准考证等)统一放在透明的文具袋内。

3、考试期间,若家长带学生到考点之外,请务必告知班主任老师或带队教师。

4、请各位家长注意学生六年级升学考试结束之后的回家时间,要求学生按时回家。

5、本责任书一式两份,一份学校(甲方)留存,一份学生(乙方)留存,自下发之日去执行,至学生考试安全回家终止。

最后,祝全体考生:沉着冷静,认真答卷,考出自己理想的成绩!祝各位家长:工作顺利,万事如意!

甲方:东和中学(章)联系电话:

班主任(签名)班主任电话:。

乙方:陪护家长(签名)联系电话:。

学生(签名)。

20__年6月28日。

家长安全保证书给班主任篇九

为了孩子能健康成长,我们将积极配合学校各项工作,遵守学校制定的一系列安全制度。我们承诺:

一、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求,认真履行监护职责,承担起相应的法律责任。

二、积极配合学校对孩子进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育,增强孩子自我保护意识和能力。

三、加强对孩子的校外管理,不让孩子进入不安全场所和不宜进入的场所。教育自己的孩子学习并遵守交通法规,上下学时不让孩子乘坐无牌、无证、拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆、超载的车辆以及其他不符合安全标准与规定的社会车辆。发现子女的人身安全受到威胁、侵害时,及时报告学校和公安机关。

四、模范遵守各项安全管理制度,做孩子的.表率。创造良好的家庭环境,关心孩子的身心健康,做合格家长。

五、及时掌握孩子的思想动态和身体状况,对孩子早恋、逃课、吸烟、赌博、打架斗殴、敲诈勒索等不良现象严加管束。积极主动地与学校、老师保持联系,共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。

学生监护人:____签章。

年____月____日。

家长安全保证书给班主任篇十

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建平安莱西的工作要求,推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书,具体内容如下:

一、家长要认真教育孩子,自觉遵守交通法规,养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽,放学必须站好路队,中途不准散队、购物、串门、并排走,时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序,注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人,必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题,后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车,不拥挤,不抢座,不打架,自觉遵守乘车纪律,确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重,家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题,后果由家长自负。

六、乘车的学生,家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门,更不得在大街上跑闹,扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学,学生不能乘车,但有条件的家长可亲自接送,学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定,纵容学生违纪、独自骑自行车上学,那么发生的一切问题均有家长负责。

八、家长有权监督司机,使其驾车时不饮酒、不违章、不超员,并按时给车辆消毒,保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境,消除一切不安全因素,对违纪的司机,家长有权向有关部门和单位举报。

年级 班

学生(签字):

家长(签字):

xx市______(中)小学(章)

家长安全保证书给班主任篇十一

孩子是祖国的未来,是家庭的希望。做为孩子的第一监护人——家长,看到自己的孩子能够愉快的生活,健康的成长那自然是最高兴的。那么你知道家长孩子安全。

保证书。

陕西师范大学:

我是贵校20xx级物理学4班学生张悦的家长。感谢贵校对我孩子的关怀和教育,我一定要配合学校做好对孩子的教育工作,在孩子教育实习期间,认真履行自己的监护职责,为此,我向学校郑重承诺如下:

一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌,服从学校一切管理。

二、一定让子女远离爆竹生产点,不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动,节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。

三、增强子女的交通安全意识。尽量不让其骑自行车上学,不允许其上学放学途中乘坐三无车辆。

四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。

五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿,不允许子女到社会娱乐场所,网吧等地逗留。

六、教育子女注意食品卫生安全,不乱吃零食。

七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。

八、子女在家的安全教育由我全面负责。

我一定切实履行以上几条安全教育的承诺,如因失职而由此产生的一切后果,由我个人自负。

保证人:

日期:xx年xx月xx日

为进一步加强对自己子女的安全工作,落实安全管理和安全防范措施,依法处理学校各类安全事故,维护正常的教育教学秩序,为子女健康成长创造良好的环境,做到以下安全承诺:

本人是()年级()班学生()的家长()。

1、要经常对子女进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育,让子女观看有益身心健康的娱乐节目,学习有关法律法规和一些安全防范急救措施,使其具有一定的安全意识和防范能力,做到警钟长鸣。

2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》,依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

3、经常对子女进行注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育,禁止不到年龄的学生骑车上学,不驾驶各种机动车辆,确保子女的一切人身财产安全。

4、教育学生在校期间遵守校纪,不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。如学生不遵守纪校规,打架斗殴,或因其它违纪情况造成人身伤害的,服从学校或有关部门处理意见,承担经济赔偿责任。

5、负责并督促子女在校学习期间按时上课或参加活动,有事要请假,事毕要消假,学生不能请假的由家长代请。如果未履行请假手续或学生未到校上课,私自外出购物,校外玩耍等,所发生的一切事故,责任由本人承担。

6、负责学生放学和上学途中的一切人身财产安全,并按时接送学生。如:学生放学后不回家,同学间相互走窜、到街上上网、到建筑和桥梁施工工地玩,打台球或与校外人员玩耍等造成的人身财产安全事故,一切责任均由本人承担。

7、要经常和学校保持联系,对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校,密切与学校配合,确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。

8、要支持学生参加人身平安保险。

9、本。

承诺书。

一式两份,学生家长和学校各一份。

保证人:

日期:xx年xx月xx日

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求,推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书,具体内容如下:

一、家长要认真教育孩子,自觉遵守交通法规,养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽,放学必须站好路队,中途不准散队、购物、串门、并排走,时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序,注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人,必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题,后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车,不拥挤,不抢座,不打架,自觉遵守乘车纪律,确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重,家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题,后果由家长自负。

]六、乘车的学生,家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门,更不得在大街上跑闹,扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学,学生不能乘车,但有条件的家长可亲自接送,学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定,纵容学生违纪、独自骑自行车上学,那么发生的一切问题均有家长负责。

八、家长有权监督司机,使其驾车时不饮酒、不违章、不超员,并按时给车辆消毒,保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境,消除一切不安全因素,对违纪的司机,家长有权向有关部门和单位举报。

保证人:

日期:xx年xx月xx日

家长安全保证书给班主任篇十二

在实施教育教学活动中,学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施,保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全,严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教,严格按上级规定从事教育教学工作,促进学生的身心健康发展,若因学校或教师不当造成的安全事故,学校或老师将根据规定承担相应的责任。

有下列情形之一,学校行为并无不当的,不承担责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的,

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

学生应遵守学校制度和纪律,学生父母或其他监护人应依法履行监护职责,配合学校对学生进行安全和纪律教育,学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的,应承担相应责任(学校无责任)。

1、学生违反法律法规的规定,违反—社—会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

2、学生行为具有危险性,学校、教师已经告诫、纠正,但学生不听劝阻、拒不改正的。

3、家长或者其监护人知道学生有特异体质,或者患有特定疾病,但未告知学校的。

4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况,监护人知道或者已被学校告知,但未履行相应监护职责的。

5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

6、凡在校外发生的.一切事故,责任概由学生家长负责。

我校为了加强对学生安全工作的领导与管理,做到家校合作,分工明确,以达到减少事故,减少伤亡,减少损失的目的,家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书,学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理,放学后由家长监护,学校一概不予负责,扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实,切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座,着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识,不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时,学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系,希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作,切实履行好监护人的职责。

1、水上安全:我校周边分布有水库、河流,各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍,学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求,进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合,严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题,共同做好学生的游泳安全与管理工作。

2、交通安全:我校地处公路路边,规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车到学校,特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆,也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数,确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全,不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。

3、集体活动安全:切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批,并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中,做到安全教育在先,防范措施可靠,并保证层层落实,责任到人。

xxx

20xx年xx月xx日

家长安全保证书给班主任篇十三

尊敬的家长:

您好!

孩子是祖国的未来和希望,为确保孩子的人身安全,做到每个孩子高高兴兴来园,安安全全回家,是教师、孩子、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况,特与幼儿家长签订安全责任书。

1、入园时间7:30—9:00(9:00后关闭校门),请帮助孩子养成不迟到的好习惯,早晨送孩子入园时,家长应自觉带孩子接受教师晨检,配合幼儿园对孩子进行安全教育、管理和保护。

2、接园时间16:30—17:30(请家长不要提前接孩子),接了孩子后继续在幼儿园玩玩具时,家长必须认真看护孩子,确保孩子安全,由于家长看护不当造成的后果自负。17:20会播放静园音乐,请家长带孩子离园回家。

3、为确保孩子园内安全,外来车辆一律停靠在校门外,不能开入幼儿园,包括摩托车、自行车等都不得在园内行驶。请家长在车内备用一把雨伞,(除特大暴雨一律不得开进园内)。

4、家长必须持卡入园,将孩子亲自送到班级教师手中,接孩子时教师手中接走幼儿,不能让幼儿自己入园、离园。

5、为了不影响孩子的学习与生活秩序,非接送时间家长严禁进入园内,有特殊情况请提前打电话告知班主任或办公室,并配合门卫做好登记手续,然后在传达室等候,班级老师会将孩子送到传达室。

6、接送孩子,由父母或指定监护人亲自接送,若临时委托时,接送前必须打电话将委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告知幼儿园或本班教师(委托人必须年满18岁的正常人),幼儿园方可履行接送手续,否则后果自负。

7、孩子入院时严禁自带零食(糖果、水果冻等)、危险物品(如:刀、剪、小珠子、有毒及具有危险性的玩具和用具等),一律不准给孩子佩戴任何饰物(项链、手链、耳环、玉器等),否则,其遗失或因饰物所造成的事故,圆方不负责任。

8、如果孩子身体不适需要教师喂药,家长必须亲自填写药品名称、服药时间和剂量(坐校车的家长,请将药物和纸条交给接车老师),我们会按时给孩子喂药。

9、请教育孩子养成天天来园的好习惯,如果孩子有特殊情况不能来园,请家长提前向老师请假,以便我们做好孩子的出勤工作。

10、因家长没有执行以上条款,造成安全事故的,幼儿园不承担责任。

保证人:xxx

20xx年x月x日

家长安全保证书给班主任篇十四

学校出于学生安全考虑实行校车制度,但是我强烈要求自行接送孩子,并保证做到以下几点:

1、我保证亲自接送孩子,委托他人接送时我会及时告知班主任。

2、我保证不使用没有手续的非法营运车辆接送孩子,并保证接送孩子的车辆驾驶员具有驾驶资格(驾驶证)。

3、我保证按学校的.作息时间准时接送孩子,每次接送时都与孩子的班主任打招呼再离开。

4、我保证在自行接送孩子的过程中所发生的任何事故和后果由我个人承担,学校不承担任何责任。

家长:

日期:

家长安全保证书给班主任篇十五

为促使学生健康快乐地全面发展,切实保护学生、学校的合法权益,根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护-法》等法律法规,结合《小学生守则》、《小学生日常行为规范》,特制定xx镇小学学生家长承诺书,希望家长能通力合作,认真履行监护人的职责,担负起教育与监护职责及相关法律责任。

一、安全教育

1、家长应按照学校有关规定按时接送孩子,

上午:开校门时间7点30分,不要太早到校;放学时间10点55分。

(夏时制)下午:开校门时间14点00分,放学时间周一到周四一、二年级4点05分;三到六年级4点50分;周五全校统一4点50分放学。

(冬时制)下午:开校门时间13点30分,放学时间周一到周四一、二年级3点35分;三到六年级4点20分;周五全校统一4点20分放学。

如不需要接送,家长应向班主任老师说明,学生自行上下学,否则由此造成的一切后果由家长自己负责。学生不能骑自行车到校,同时也不能搭乘黑车到校。在学生未进校或离校时间,学生的安全责任学校不予以承担。

2、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水等安全教育。严禁玩火玩电,携带易燃易爆、有毒、有危害等危险物品,严禁携带刀具、手机等非学习用具入校。不做任何妨害他人人身及财产安全的事情。增强子女安全意识,加强安全管理,防止安全事故发生。

3、教育孩子不从事各种冒险行动,不离家出走,不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。

4、不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬建筑物或其它设施。不在公路、铁路上及其周边玩耍。

5、学生有特殊体质或疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。以求特别照顾,否则后果由本人及家长负责。

6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时,应及时与学校、公安机关取得联系,共同维护其合法权益;同学之间发生纠纷时,家长应通过班主任有秩序地协调解决,禁止家长采取过激行为。

7、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规,尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事,需中途离校的,家长或学生应向班主任提出书面申请,经签名批准后,学生方可离校。子女不听教育,未经请假离校或私自旷课、逃课出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。

8、为了孩子下天的安全,请家长为孩子在书包里准备一顶雨衣,一律不带雨伞到校。家长不要以送雨伞为由进入校园。

二、思想教育

1、教育孩子心怀感恩,尊敬师长,主动为家庭做力所能及的事,听从父母和长辈的教导:学会珍惜,不比吃穿,不乱花钱;语言文明,行为规范;诚实守信,不说谎话,知错就改;不随意拿别人的东西,借东西及时归还,考试不作弊等。

2、坚决做到:拒绝毒品,反对邪教,崇尚科学,建立正确的人生观和价值观。不进入不安全场所,如:营业性歌舞厅、录像厅、电子游戏室、网吧等。

三、学习教育

1、努力配合学校督促孩子有质量地完成老师每天布置的作业和任务,不拖拉,共同促进孩子良好学习习惯的养成。

2、指导孩子阅读、观看健康有益的图书、报刊、音像和网上信息,收听、收看内容健康的广播电视节目,让孩子形成良好的阅读习惯。低年级最好能实现亲子阅读。

3、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系,共同做好对子女的教育工作。按时参加家长会,积极参加家长学校的有关培训,不断更新育子观念;正确对待班主任和科任老师反映孩子的问题。子女对老师及学校工作有意见的,家长要调查核实,不偏听偏信,不采取过激的做法。

注:1、本承诺书一式两份,家长或监护人签字后保留一份,学校留存一份。

2、本承诺书自家长签字当日起至学生毕业离校止期间有效。

班级

学生名字:

家长(监护人)签名

为了孩子能健康成长,平安生活,我们将积极配合学校各项工作,遵守学校制定的一系列安全制度,我们承诺:

一、加强对孩子进行安全教育。增强孩子“安全第一”的意识,教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、教育孩子严格遵守学校的规章制度。教育子女不在教学区内追逐嬉闹,避免造成意外伤害;教育子女不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品进校园,消除火灾隐患;教育子女注意用电安全,不得私拉电线、安装插座;教育子女不携带管制刀具或其他危险性物品进入校园。

三、教育孩子遵守学校作息时间,不早到、不迟到。由于学校实行封闭式管理,我们将严格监控孩子的作息时间,早7:15~7:30到校,下午1:15~1:30到校,预防无监管情况下的安全隐患。

四、增强孩子自我保护意识。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍,有事要请假;未经家长同意,不让孩子单独外出或在外留宿,严禁孩子沉溺网吧、游戏机室;教育孩子不到危险水域游泳;如果孩子有特异体质或患有特定疾病,事先如实告诉孩子班主任,便于予以照顾。如遇歹徒或他人敲诈勒索时要沉着应对,及时报告班主任或学校,危险时想办法拨打“110”报警。

五、增强孩子遵守交通法规意识。教育孩子在往返学校途中要严格遵守交通规则,严禁骑摩托车、电瓶车、自行车上学,不乘坐无牌、无证、拼装车、超员车和不规范车辆。

安全责任重于泰山。为进一步加强学生安全管理工作,建立健全安全管理制度,使安全防患措施落到实处,切实保障学生的人身安全,为学生健康成长创造良好的学习和生活环境,特与学生家长签订安全责任书,内容如下:

一、根据《中华人民共和国未成年人保护-法》和《预防未成年人犯罪法》,父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况,做到家校联合,齐抓共管。

三、家长要对学生进行如下安全教育和管理,教育学生自觉遵守安全常规:

1.教育学生严格遵守学校的作息时间,按时上学,按时回家,不在路上逗留。

2.教育学生自觉遵守交通规则,未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。过马路走人行横道线,左右看,做到无车确保安全时通过。暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆,杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。

3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。

4.教育学生不到危险的地方玩耍,不翻院墙,不在有电的地方经过和逗留,不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。

5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校,不玩易燃易爆物品,如烟花、爆竹等。

6.教育学生不做危险性游戏,不追逐、打闹,不打架斗殴。如发现打架斗殴一律开除。

7.教育学生注意食品卫生安全,防止食物中毒。注意个人卫生,防止流行性疾病的传染。

8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏,不看淫秽书籍、图片、影视等。

四、请家长遵守交通法则,遵守学校规定,维护好路队秩序,在接送范围内接送学生。

五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行,如因家长安全教育不得力,学生不遵守学校安全规章制度,造成学生安全事故的,其责任由学生家长自负,与学校及班主任无关。

六、本责任书一式二份,学校家长各存一份。本责任书如有欠妥之处,以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。

班 级: 学生姓名:

学生家长(签字): 家长电话:

校 长(签字): 校长电话:

xx小学

20xx年9月

各位家长:为了强化学生、家长和学校的安全意识,增强安全责任,保障学生的身体健康,现根据国家有关条款,按照职责分明,责任落实的原则,学校与家长签订本责任书。

一、学校方面

在实施教育教学活动中,学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施,保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全,严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教,严格按上级规定从事教育教学工作,促进学生的身心健康发展,若因学校或教师不当造成的安全事故,学校或老师将根据规定承担相应的责任。

有下列情形之一,学校行为并无不当的,不承担责任。1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的(我校上午8时10分上课、11时30分放学,下午春秋季(5月1日—9月30日)14时20上课、16时40分放学,夏季15时20上课、17时40分放学)。2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理 职责范围外发生的。

二、学生及家长方面

学生应遵守学校制度和纪律,学生父母或其他监护人应依法履行监护职责,配合学校对学生进行安全和纪律教育,学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的,应承担相应责任(学校无责任)。

1、学生违反法律法规的规定,违反-社-会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律,实施具有危险或者可能危及他人的行为的。 2、学生行为具有危险性,学校、教师已经告诫、纠正但学生不听劝阻、拒不改正的。 3、家长或者其监护人知道学生有特异体质,或者患有特定疾病,但未告知学校的.。 4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况,监护人知道或者已被学校告知,但未履行相应监护职责的。 5、学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。 6、凡在校外发生的一切事故,责任概由学生家长负责。

三、家校的配合教育工作

我校为了加强对学生安全工作的领导与管理,做到家校合作,分工明确,以达到减少事故,减少伤亡,减少损失的目的,家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书,学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理,放学后由家长监护,学校一概不予负责,扎扎实实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实,切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座,着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识,不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时,学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系,希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作,切实履行好监护人的职责。

1、水上安全:我校周边分布有水塘、河流,各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍,学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求,进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合,严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题,共同做好学生的游泳安全与管理工作。

2、交通安全:我校地处公路路边,规定以下几点请家长认真执行:a、不准骑摩托车到学校,特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆,也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数,确保学生安全万无一失;c、注意公路行走安全,不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。d、我国法律规定年龄未满12周岁少年,禁止骑自行车上路。

3、集体活动安全:切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批,并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中,做到安全教育在先,防范措施可靠,并保证层层落实,责任到人。

4、食品卫生安全:我校将通过各种形式的宣传和措施,进一步强化学校卫生管理,培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐,防止各种流行疾病的传播,不喝生水,不吃未经冲洗或去皮的时令水果,不吃不合格食品及霉变食品,以防止食物中毒。

5、治安安全:教育学生不进游戏厅,严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及刀具进校门。不与社会上不良青年来往,各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范,自己的事情自己做,别人的东西不要拿,洁身自好,自尊自强,做一个讲文明守纪的好学生。

(此责任书一式二份,学校、家长各一份。此责任书至六年级结业前有效。)

进一步贯彻党的教育方针、 全面实施素质教育,及促进学生健康成长和维护学校正常的教育教学秩序,确保校园安全稳定和促进学校健康发展的工作,我们敦促全体学生家长集"安全第一"和"责任是比泰山还重"的意识崇尚科学、 反对邪教组织,不任何场合散布歪理邪说。父母要求在所有时间、 把自己放在我们的学校,和以身作则,和加强交通安全的孩子在时间、 游戏安全、 活动安全、 游泳安全、 消防安全、 预防、 反绑架的毒品预防教育,增强"安全非小事"意识,教育孩子的常识、 指导,培养和提高孩子的自助能力自我护理责任到位,确保安全的重视。

1、 和培养意识的安全和稳定的教育子女,及肩上的责任和义务清除自己,与学校和教师的主管和共同努力,加强法律教育和法律意识和他们的子女教育自己的孩子学习,了解法律、 法规遵从性法、 用法,不要做违法的事情维护自身的安全和安全性和稳定性。

2、 经常接触班主任老师儿童在各种情况下的内部和外部的沟通、 理解、 掌握影响儿童安全和健康成长,对儿童中发生以外的学校和紧急情况及时和适当的治疗,并尽快类老师和学校相关部门,发现外主要问题儿童的各种问题的因素并在第一时间告知学校。

3、 下常规和经常观察儿童进行非学校用品,尤其是好管检索工具和锐化钝的工具,针对儿童因意外伤亡的冲动 ;经常了解和坏的人员,从而产生不利影响 ; 朋友例儿童的观察除害剂,在同一时间药物及其他危险物品妥善保管的房子在大鼠的存储。

4,父母经常接触的沟通,负责老师和教育学生们共同关心。严格的许可程序的儿童需要的离开石、 家长必须提前的信息类老师,通过允许侯、 假处理,否则为由一方是由逃学治疗 ;是严格禁止的儿童吸烟,饮酒,和染料,是严格禁止的儿童访问电子的游戏室,和台球房和视频房间,和舞厅、 卡拉确定大厅、 和并观看色情淫秽音频,是严格禁止的儿童携带工具和钝锐器到学校 ;教育儿童须不会强迫他人请求的钱属性和偷窃和破坏公共财产,必须遵守社会公德;未经批准,不得让学校外部人员或在学校门口发现学生,等等。

5、 听听孩子们在学校老师的教育教,遵守学校的规章制度,确保类活动的安全、 及时地 (特别是传染性和遗传疾病) 儿童的条件公布学校领导、 老师,对他们。

6、 教育的儿童在首页尽可能多在周末期间,国家法定假日,例如要出去,有父母,附有详细的指导活动的任何应急准备的活动。

7、 在家庭中儿童的教育不使用电气设备,了解的常识和不使用液化天然气消防力量儿童不应被锁定在独自一人,确保安全的房子里。

8、 儿童教育不应只在夏天,或下河,排水渠,转学生赶上池游泳。保证的儿童夏天中午午休,中午时学校门打开是 4,不允许学生进入学校。7: 30 上学这下午是时间,孩子们放学后回到家。

11,没有家庭教育孩子不要吃外健康"三无"小吃及冷饮,特别是没有喝水,喝便宜冰水的子女的教育。

12,接受教育马克思主义无神论教育的子女,建立正确的世界观人生观、 价值观,不信仰任何宗教,不得强迫的孩子参加任何宗教活动、 不须穿衣服、 书籍、 刊物与宗教学校,自觉抵制非法宗教活动,反对民族分-裂主义,家长要为孩子们树立了典范。

各位家长:强化学生、家长和学安全意识,安全责任,保障学生的身体健康,现条款,职责分明,责任的原则,学校与家长签订本责任书。

一、学校

在实施教育教学活动中,学校有责任符合安全标准的教育教学设施、生活设施,保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全,严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教,按规定从事教育教学工作,学生的身心健康发展,若因学校或教师不当的安全事故,学校或老师将规定承担的责任。

有下列情形,学校并无不当的,不承担责任。1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中的(上午8时10分上课、11时30分放学,下午春秋季(5月1日—9月30日)14时20上课、16时40分放学,夏季15时20上课、17时40分放学)。2、在学生自行外出或者擅自离校期间的。3、在放学后、节假日放假等学校工作以外,学生自行滞留学校或者自行到校的,或在学校管理 职责范围外的。

二、学生及家长

学生应遵守学校制度和纪律,学生父母或监护人应依法监护职责,学校对学生安全和纪律教育,学生或其监护人有下列情形学生伤害的,应承担责任(学校无责任)。

1、学生违反法律法规的规定,违反-社-会公共准则、学规章制度或者纪律,实施危险或者危及他人的的。 2、学生危险性,学校、教师告诫、纠正但学生不听劝阻、拒不改正的。 3、家长或者其监护人知道学生有特异体质,或者患有特定疾病,但未告知学。 4、未成年学生的身体状况、、情绪等有异常情况,监护人知道或者已被学校告知,但未监护职责的。 5、学生请假期间、无故逃课期间所的意外伤害等。 6、凡在校外的一切事故,责任概由学生家长。

三、家教育工作

对学生安全工作的与管理,家校合作,分工,以事故,伤亡,损失的目的,家长要下发的学生家长安全责任书,学生在校上课期间由学校安全的教育与管理,放学后由家长监护,学校一概不予,扎实将学生(子女)的安全工作抓紧、抓细、抓实,切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生安全专题讲座,着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定安全防范常识,强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。,学校还要开家长会等跟家长的,希望家长子女的安全教育与防范工作,好监护人的职责。

1、水上安全:周边分布有水塘、河流,各家长要注意学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍,学校也把它学生的一项规范和要求,的约束和管理。各家长和社会要支持与,严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题,学生的游泳安全与管理工作。(1)(2)

2、交通安全:地处公路路边,规定几点请家长:a、不准骑摩托车到学校,不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆;b、有牌有照的车辆,也应该所乘人员超过车辆的核载人数,学生安全万无一失;c、注意公路行走安全,不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。d、我国法律规定年龄未满12周岁少年,禁止骑自行车上路。

3、集体活动安全:集会和校内外集体活动的安全防范工作。对活动学校都应规定报批,并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中,安全教育在先,防范措施,并层层,责任到人。

4、食品卫生安全:将的宣传和措施,强化学校卫生管理,培养学生的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐,防止流行疾病的传播,不喝生水,不吃未经冲洗或去皮的时令水果,不吃不合格食品及霉变食品,以防止食物中毒。

5、治安安全:教育学生不进游戏厅,严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品刀具进校门。不与社会上不良青年来往,各家长教育好子女遵守中小学守则及规范,的事情做,别人的东西不要拿,洁身自好,自尊自强,做讲文明守纪的好学生。

(此责任书一式二份,学校、家长各一份。此责任书至六年级结业前。)

家长安全保证书给班主任篇十六

为了维护正常的、生活秩序、保障实习生的人身安全,医院已明确规定学生不得在学生宿舍外住宿。

一、学生确有特殊原因,需在宿舍外住宿,办理走读从8月6日到5。

二、不在实习生宿舍住宿期间,在医院外发生的一切人身伤亡及财产损失,以及发生民事、刑事案件,由本人自负,与佛山中医院无关。

三、不在实习生宿舍住宿期间,因私拉电线,自行使用炉具,存放易燃、易爆、有毒等危险物品,造成自身或他人人身伤害,财产损失,由本人负全责,并承担相应的经济与法律责任。

四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况,本人一定按照学院有关规定和要求执行,并愿意负担因此带来的一切经济损失。

五、经批准不在实习生宿舍住宿的学生必须定期向所在组长或者护理部xx老师汇报个人情况,自觉遵守国家法律和法规,不做有违社会公德和医院声誉的事,要增强安全防范意识和自我保护意识,实习生家长应随时了解学生在外住宿情况,切实履行教育与监督责任。

保证人(签名):

家长(签名):

家长联系方式(手机):

x年x月x日。

家长安全保证书给班主任篇十七

1、遵纪守法,自觉遵守村规民约,遵守公共秩序,争做文明小公民。

2、自觉遵守交通规则,不在公路上玩耍、追逐、逗留,不与车辆抢行,不尾追机动车辆。没有大人带领不随意外出。不乘三轮车,不骑自行车。

3、自觉遵守乘车秩序,不占座抢座,不抢上抢下,不将头手伸出车外,车没停稳不上下车,礼让三先,做到文明乘车。

4、不到游戏厅、网吧等不安全场所。

5、不到池塘、水库、海上游泳,不到危险地方玩耍。

6、不玩弄不明真相及危险的物品,不做危险游戏。

7、加强自我保护意识,自觉做到防火、防盗、防电、防骗、防水、防雷等工作。

8、注意饮食卫生,不随意吃零食,不食用过期霉变、不合格食品及饮料,预防食物中毒。

9、不结伙打仗、斗殴。

10、不参加封建迷信及有碍社会稳定的一切非法活动。

日期:

家长安全保证书给班主任篇十八

本人已知我孩子( )大四学年在外实习,特向学院申请于xx年xx月xx日离校,前往该单位提前离校实习,并为其保证做到以下几点:

1、实习期间遵守单位的规章制度,信守实习协议,给用人单位留下好印象;

5、毕业论文方面:在校外工作期间,经常与毕业论文指导老师(xx老师)保持联系,按照老师的.要求及时对毕业论文进行修改,保证在规定时间有质量地完成毕业论文,如不能完成,责任自负。

保证人:xxx

日期:xx年xx月xx日

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