故意伤害协议书(汇总10篇)
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故意伤害协议书篇一
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
甲乙双方就乙方于___年___月___日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：
二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。
六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。
甲方：
乙方：
地址：
地址：
电话：
电话：
____年____月____日
故意伤害协议书篇二
xx年xx月xx日下午，x某某因邻里纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右腿受伤。xx年xx月xx日，x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局刑事拘留。
由于x某某的过错行为，已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失，对此，x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：
1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求xx某某予以宽恕。
2、x某某一次性赔偿x某某医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。
3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不再追究x某某的民事责任。
4、x某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对x某某的故意伤害行为给予谅解，同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。
5、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交xx区公安局一份存档一份。
受害人：签订时间：年月日。
侵害人：签订时间：年月日。
故意伤害协议书篇三
乙方
___同学与____同学于____月____日晚上发生矛盾，___同学用拳头将___同学打伤，导致鼻梁骨骨折，事发后经学校协调，双方家长协商一致，现(甲方)与(乙方)就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
1、所有前期治疗医药费(壹万元)已由甲方全部支付，并应甲方要求，乙方同意报销城镇居民医疗保险及学生平安保险，报销所得款项60%归甲方，作为乙方后期治疗费、报销所得款项40%归乙方，甲方不得以此事举报乙方，甲方另愿一次性赔偿乙方营养费、误工费、交通费等合计人民币：大写__元整。
2、付款方式及办法：双方签字生效后付现金。
3、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
4、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方和学校提出其它任何赔偿费用和要求。
5、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方和学校对此不承担任何责任。
6、本协议双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平合理。
7本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意。
8、本协议为一次性终结处理协议，一式三份。双方各执一份，交学校一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。
甲方：__
____年__月__日
乙方：__
____年__月__日
故意伤害协议书篇四
甲乙双方因人身伤害赔偿纠纷达到如下协议：
2、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币_________元(大写：_______________元)，该赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。
3、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间的民事权利义务关系终止。乙方不得向甲方再提起任何民事权利请求(索赔)，包括向人民法院提起刑事附带民事诉讼或单独提起民事诉讼。
4、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方所受到的伤害轻微，乙方愿意在收取甲方支付的赔偿款后，主动向公安机关申请撤回报案，可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议不移送起诉。
5、因甲方认真积极履行赔偿义务，认罪态度好;故乙方在收取甲方赔偿的.款项后，乙方应当出具谅解书给甲方，以便建议公安机关撤销立案或者为乙方争取缓刑。
6、如公安机关认为案件影响较大，不宜撤案，甲方应自愿投案自首。后如被公安机关移送起诉，则乙方不得在刑事诉讼中提出附带民事诉讼。
7、乙方应当配合甲方投案自首，争取谅解，并尽可能的向检察院、法院提起谅解意见，以尽可能的让甲方得到免予起诉、免予追究刑事责任或缓刑处罚。
8、甲乙方双方均保证，在本协议签订日后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口交，保证不再发生伤害对方身体的行为。
9、甲方已经积极主动支付赔偿款，并且当面向乙方进行赔礼道歉，已经取得乙方当面谅解，乙方对其伤害行为，表示不再追究责任。
10、本协议自双方签字之日起生效。
11、一式二份，双方各持一份。
故意伤害协议书篇五
甲方：
代理人：
乙方：
代理人：
甲乙双方根据各自过错程度经诚恳、友好的协商，一致同意达成和解，并就本次伤害的赔偿等相关事宜达成如下协议：
1、乙方对自己的行为给甲方造成的损害，深感歉意，请求甲方予以谅解。
2、乙方一次性赔偿甲方各项赔偿金共计人民币xxxxx万元。此赔偿数额为最终和全部赔偿数额。
3、乙方或其代理人应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。乙方或其代理人付清上述赔偿款项后，双方因本次纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。
4、甲方本着化解民间矛盾的态度，对乙方的伤害行为给予谅解，同意并请求公关机关对本案作调解处理，并承诺不再追究甲方的刑事责任。
5、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部赔偿金并赔偿乙方其他损失。
6、本协议一式两份，双方各执一份，自双方或代理人签字之日起生效。
甲方：
乙方：
见证方：
故意伤害协议书篇六
甲方：李***，男，1969年6月1日出生，身份证号码：42********，住址地为十堰市竹山县*镇*村*号，农业户口。联系电话为：135******。
xx年12月9日，甲乙双方在十堰市*****溜冰场发生摩擦，后在争斗过程中，甲方眼部被打伤，经司法鉴定确定为*级伤残，依据(中华人民共和国民法通则)及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后 x 日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：xxx 乙方：xxx
xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日
故意伤害协议书篇七
受害人：某某，男，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：
侵害人：某某，男，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：
侵害人：某某，男，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：
年月日下午，x某某因纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右手手臂受伤。年月日，x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局治安拘留。
由于x某某的过错行为，已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失，对此，x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：
1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求xx某某予以宽恕。
2、x某某一次性赔偿梁某某鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。
3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不再以诉讼、非诉等方式追究韩某某的民事责任。
4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对x某某的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。
5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿(包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费)的权利;对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的`上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用，并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议，由甲乙双方友好协商解决，协商解决不成时，任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。
6、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交xx区公安局一份存档一份。
受害人：签订时间：年月日。
侵害人：签订时间：年月日。
签订地点：
xxx年月日。
故意伤害协议书篇八
乙方家属：_________________。
_________年____月_______日晚甲方在__________市__________区___________楼下因骑摩托车，与__________、乙方发生纠纷，后发生争执，导致甲方一人轻伤、一人轻微伤，现双方就赔偿事宜达成如下协议：
1、乙方赔偿甲方人民币___________元整，于签约时支付。
2、甲方收到上述赔偿款后向检察院及法院各出具一份请求减轻或免除乙方刑事责任的书面证明材料。
3、乙方向甲方支付上述赔偿款后，甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的权利义务予以终结，甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。
4、双方确认在签订协议时，系完全出于自愿，不存在重大误解或受到任何威胁、利诱。
5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效，一式六份，具同等效力。
________年____月____日。
故意伤害协议书篇九
___________年_______月_______日晚甲方在__________市__________区沙__________楼下因骑摩托车，与__________、乙方发生纠纷，后发生争执，导致甲方一人轻伤、一人轻微伤，现双方就赔偿事宜达成如下协议：
1、乙方赔偿甲方人民币贰万伍仟元整，于签约时支付。
2、甲方收到上述赔偿款后向检察院及法院各出具一份请求减轻或免除乙方刑事责任的书面证明材料。
3、乙方向甲方支付上述赔偿款后，甲乙双方之间因此次损害赔偿所产生的权利义务予以终结，甲方不得要求乙方再行承担任何形式的民事责任或刑事责任。
4、双方确认在签订协议时，系完全出于自愿，不存在重大误解或受到任何威胁、利诱。
5、本协议于甲方、乙方家属签字后生效，一式六份，具同等效力。
甲方：_________________乙方：_________________。
________年____月____日。
故意伤害协议书篇十
甲方：
乙方：
乙方于年月日在甲方工地工作期间，不慎造成脚步受伤，事发后，甲方第一时间将乙方送到医院进行治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。甲乙双方为解决乙方一次性赔偿事宜，依据国家相关法律及地方相关法规等有关规定，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，自愿达成如下协议：
一、赔偿金额。
1、自己方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，共计人民币元(大写：元整)。在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付各项赔偿金(包括但不限于一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币人民币元(大写：元整)，乙方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限。
本协议第一条第2项确认的款项，甲方在本协议签定之日起按月份，分十次给付人民币元/月。即于年月日前开始第一次支付，于年月日付清。
乙方接受甲方通过银行、微信或支付宝等支付上述款项。
三、违约责任。
1、甲方需按照合同规定的支付方式，每月按时支付协议的款项。甲方迟延付款的，乙方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息支付利息。
2、乙方收到一次性赔偿金后，自行决定分配、处理。但应当自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。后果由乙方自行承担。
3、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯赛、误工费、公证费、律师费。
四、本协说为一次性终结处理协议，双方当事人须以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何形式、任何理由互相搅扰。
五、本协议为双方平等自愿协商的`结果，是双方真实意思表示，且公平合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明此协议所涉及的内容，甲乙双方对此处理结果完全满意。
六、本协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份，具有相等的法律效力。
甲方：
乙方：
日期：