最新手术室感染的风险因素及对策汇总
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手术室感染的风险因素及对策篇一
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随着现代医学的迅速发展,侵入性诊疗操作的增多、抗菌药物在临床上的广泛大量应用、医学科学的进步、疾病谱在不断变化,新发传染病也在不断变化,使手术室护士成为职业危害的高危群体,由于职业的特殊性,服务对象的特殊性、环境的特殊性,使得手术室护士常处于感染性疾病的威胁中,医院感染问题变得日趋复杂,常常暴露于多种职业危害因素之中,如果防护不到位,管理不善,就会造成医院感染的受害者和传播者,便会影响到整个护理的质量,手术室护理工作者节奏快、任务重、不规律,且手术时姿势刻板固定,饮食不规律,社会压力、生理╠心理因素等,易使护士身心受到伤害,现将手术室护理职业危险因素及防护措施讨论如下:
1生物因素
手术室护士每日都要接触病人的血液、体液、排泄物以及病人体内的致病微生物,在手术配合中常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人,在众多职业危害中针刺伤导致乙肝病毒感染的几率较高,尤其在抢救急诊创伤病人时如果防护不到位,可通过被污染的工作环境而感染。
2化学性损害
手术室工作人员因工作需要,频繁接触化学消毒灭菌剂,如:环氧乙烷、戊二醛、 洗必泰、甲醛、过氧乙酸、84消毒液等,长期接触,发生皮疹,皮肤水肿、瘙痒,皮肤发硬,感觉差;环氧乙烷长时间接触,可导致肌体免疫力下降,损害人体肝、肾、血液等器官,并能致畸、致癌。
3环境因素
手术室护士长期接触废气、噪音、低氧环境。长期吸入电刀所产生的雾气积蓄易致癌;长期吸入麻醉剂可使人心情压抑,精神疲乏,注意力不集中;噪音的干扰可造成在生理、心理上使人紧张,如:麻醉机、高频电刀、心电监护的报警声、电钻、电锯、骨锤的敲打声,都可令人厌烦、紧张、导致血管收缩、心率加快、血压升高。
4社会压力
由于手术室护士工作的特殊性,病人的要求及法律意识的增强,而且手术室护士重要的合作对象是外科手术医师,并与多科配合手术,各种尖端复杂的手术开展,这就要求手术室护士具有较高的专业水平,且涉及面广、流动性大,长期紧张繁忙的工作造成护士的压力增长,在手术中姿势单一,全神贯注,且身体较长时间处于相对固定状态,易导致颈椎病的发生;长时间的站立操作,易造成下肢静脉曲张;长时间超负荷的搬动重物,易引起腰肌劳损。
防护措施:
1生物因素防护
完善术前各种检查,加强对手术病人的管理,除急诊手术外,乙肝抗原抗体检查,肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要检查结果,如果有特殊感染,应注明在手术单上,手术室护士要勤洗手,手部有损伤护士一律不安排手术。如遇刺伤,应及时在流动水中挤出伤口的血液,并用3%碘酊消毒损伤的皮肤,更换双层无菌手套,必要时,抽血检测,做药物预防。严格执行标准预防措施,防止职业暴露。
2化学性损害的防护措施
认真细致的了解各种化学药品的性能与特点,了解毒副作用,提高防污的自觉性,减少污染源的产生,手术间要经常通风换气,减少排出气体的毒害性,掌握正确的消毒方法,化学消毒剂对宿主都有不同的毒性,能不用则不用,减少污染,手术中使用的物品尽可能高压灭菌,一次性物品集中放置,统一管理,选择性能好,密封效果好的麻醉机,正确使用电刀,电刀所产生的气体尽量吸净减少弥漫。
3环境因素的防护措施
提高防范意识,合理安排岗位,手术室护士要有较强的预防意识,要认识到空气中有害气体的危害,避免长时间停留在空气不流通的无菌区,合理安排接台手术;降低麻醉废气、化学消毒剂的污染,电刀切割时应用吸头吸尽电刀所产生的烟雾,光线、湿度调整适宜。
4社会压力防护
合理安排工作节奏,劳逸结合,保持健康心理,创造良好工作环境,减少无效劳动,合理营养,改变不良生活方式,熟练操作技术,减轻体力和局部负荷,要注意合理应用人体工程力学减少体力消耗,加强体育锻炼,定期体检身体,预防接种,增强体质,业余时间参加文体活动,放松紧张的神经,保持良好的心理状态。
总结:
随着医学模式的'改变,人们的防护意识不断的加强,手术室护士的职业危害也引起各方面的关注,做好手术室的自我防护,加强防护意识,掌握防护技巧尤为重要。因此,我们在现有的工作环境下,对手术室护士身心健康做了防护,使其危害降低到最底,消除恐惧感和盲目性。从预防入手,严格安全操作和应急处理各方面的配合要求,加强自身防护教育,积极采取相应的职业防护措施,既保证了手术室护理工作高质量的完成,又确保了手术室护士的身心健康,从而更好的为患者服务。
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手术室感染因素分析及预防措施 [篇2]在外科手术中,最常见的并发症为手术切口的感染,而急诊手术是引起手术切口感染的危险因素之一,对急诊手术感染的原因采取了积极的预防措施非常重要,现报道如下。
患者切口皮肤引起感染。开放性损伤患者由于其皮肤的完整性受到了损伤,屏障功能被彻底破坏,皮肤丧失了正常的防御功能,而导致细菌进入机体引起切口的感染;闭合性损伤患者,在进行皮肤清洗和消毒时,处理不规范,导致切口发生感染的概率增加。
局部组织炎性反应异常。外伤患者由于创伤的影响,会出现组织出血、缺血、水肿等反应,这些反应会导致巨噬细胞在局部向微生物趋化聚集而导致炎性反应。
机体的抵抗力下降。开放性损伤患者一般都伴有局部血管损伤、脏器破裂、穿孔等,由于突发的创伤和大出血,患者的血容量急剧下降,导致机体的低抗力下降,增加了切口感染的风险。
术中因素。术中手术人员的无菌操作不规范、植入物灭菌不合格、组织创伤大、止血不彻底、局部有积血积液、有死腔或失活组织、手术时间长、留置引流等均可引起手术切口的感染。
患者自身的皮肤状况。由于患者自身携带有致病菌,当皮肤清洁不彻底时,导致皮肤细菌通过切口进入组织引起感染。
污染的外伤伤口、感染的病灶、空腔脏器病变。病灶上的细菌通过器械、敷料及手术人员的手向周围组织散布,污染正常组织。
手术人员的操作带入。由于洗手不规范、术中无菌操作不严导致手套污染、手套破损未及时更换、手术人员自身携带致病菌等。
手术室空气。由于急诊抢救时需要较多的人力、物力的配合,降低了手术问空气的质量,增加了切口感染的机会。
随手术物品带入。由于手术物品过期、灭菌不合格、物品在保存的过程中被污染等。
加强手术室的管理,限制参观人数,规范参加手术人员的着装,按规范进行手术室空气、物体表面、手术器械、手术人员手的监测,凡监测不合格者,及时整改。
加强手术室感染控制管理及院感知识的宣教、指导工作,督促相关手术人员认真执行无菌技术操作规程。尤其对新入科人员,要进行规范洗手和无菌技术操作的培训。
规范手术部位的皮肤消毒,外伤污染伤口应彻底清创,冲洗干净。接触空腔脏器的手术器械、物品必须单独放置,防止感染扩散,影响切口的愈合。
提高外科手术的缝合技巧,缝合时不留死腔、坏死碎屑、线头,对合整齐。
尽快建立静脉通道,及时补充血容量,增强机体的抵抗力,注重术后的饮食护理及心理护理,可以进食后,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,进行营养支持疗法,增强患者的体质,降低切口感染。
引起手术患者切口感染的原因很多,涉及的方面也很多,需要所有参加手术的人员与手术患者共同努力、加强配合,只有在规范化的管理下,建立严格的规章制度,充分改善手术工作环境,针对引起急诊手术患者发生切口感染的各种原因,进行合理的防护与控制,彻底切断传播途径,才能避免和减少切口感染,使急诊手术患者能早日康复。
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