信用担保合同(十二篇)

随着法律法规不断完善，人们越发重视合同，关于合同的利益纠纷越来越多，在达成意见一致时，制定合同可以享有一定的自由。那么合同应该怎么制定才合适呢？下面是小编帮大家整理的最新合同模板，仅供参考，希望能够帮助到大家。

信用担保合同篇一

保证人______为______银行信用卡申领人(以下简称乙方)

乙方向甲方申领_________币信用卡(以下简称_________卡)提供担保签订如下合约：

一、保证人承认《_________人民币信用卡章程》和《_________人民币信用卡领用合约》(个人卡)，并履行本合约。

二、保证人自愿为乙方及其附属卡持卡人领用_________卡进行担保，并承担连带责任。保证人应如实向甲方提供有关资料，同意甲方向有关部门、单位或个人了解本人的资信情况。甲方应为保证人保密。

三、保证人中途不愿继续为乙方保证时，须向甲方提出书面退保申请，待乙方使用_________卡的债务全部清偿完毕和乙方的全部_________卡失效45天后，其担保责任方可解除，否则，保证人仍负有连带保证责任。如因法律原因导致乙方对甲方所作的清偿无效，保证人仍须承担连带保证责任。

四、乙方_________卡有效期满，保证人未向甲方提出书面退保要求的，甲方将视同保证人继续为乙方保证，乙方领到新卡后，保证人仍继续负有连带保证责任。

五、本合约适用中华人民共和国有关法律，本合约的一切争议由甲方所在地人民法院管辖。未尽事宜除甲方和保证人双方另有约定外，则依据甲方业务规定和金融惯例办理。

甲方(盖章)：_________

保证人(签章)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

信用担保合同篇二

_________银行_________分行和保证人_________为_________银行信用卡申领人就乙方向甲方申领_________币信用卡提供担保签订如下合约：

一、保证人承认《_________人民币信用卡章程》和《_________人民币信用卡领用合约》，并履行本合约。

二、保证人自愿为乙方及其附属卡持卡人领用_________卡进行担保，并承担连带责任。保证人应如实向甲方提供有关资料，同意甲方向有关部门、单位或个人了解本人的资信情况。甲方应为保证人保密。

三、保证人中途不愿继续为乙方保证时，须向甲方提出书面退保申请，待乙方使用_________卡的债务全部清偿完毕和乙方的全部_________卡失效45天后，其担保责任方可解除，否则，保证人仍负有连带保证责任。如因法律原因导致乙方对甲方所作的清偿无效，保证人仍须承担连带保证责任。

四、乙方_________卡有效期满，保证人未向甲方提出书面退保要求的，甲方将视同保证人继续为乙方保证，乙方领到新卡后，保证人仍继续负有连带保证责任。

五、本合约适用中华人民共和国有关法律，本合约的一切争议由甲方所在地人民法院管辖。未尽事宜除甲方和保证人双方另有约定外，则依据甲方业务规定和金融惯例办理。

甲方：_________

保证人：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

信用担保合同篇三

甲方（借款人）：

身份证号码：

联系地址：

联系电话：

乙方（出借人）：

身份证号码：

联系地址：

联系电话：

丙方（保证人）：

身份证号码：

联系地址：

联系电话：

今借款人在______年____月____日向出借人______借信用卡用于______，为人民币______元，（大写______）。借款期限______年，月利率______％，于______年____月____日还清。如不能按时归还，愿付违约金______元。

甲方（签字或盖章）：

年?月?日

乙方（签字或盖章）：

年?月?日

丙方（签字或盖章）：

年?月?日

信用担保合同篇四

牡丹信用卡抵押合约

牡丹信用卡抵押合约

编号：_____________

抵押人（以下简称甲方）：__________________________

抵押权人（以下简称乙方）：________________________

为保证乙方债权的实现，甲方自愿为______________________（以下简称被担保人），其有效身份证件号或单位注册号（或编号）为_______________________，以自有财产向乙方领用牡丹信用卡提供抵押担保。经甲、乙双方协商一致，订立本合约。

一、定义：本合约所称被担保人系指牡丹信用卡商务卡持卡单位和个人卡持卡人。

二、担保范围：被担保人根据其与乙方所签订的编号为_______________的《牡丹信用卡领用》合约项下因牡丹信用卡而发生的全部债务（包括信用额度内及超信用额度透支的本息、追索费用等）和乙方实现抵押权的费用。上述债务的担保以抵押权设立时确定的价值为限，甲方对被担保人应付款项的偿还顺序依次为利息、费用和本金。

三、甲方提供的抵押物由本合约项下的抵押物清单载明，该清单为本合同的组成部分。

四、甲方陈述与保证

（一）甲方确认已知悉并理解《中国工商银行牡丹信用卡章程》、《牡丹信用卡领用合约》和本合约文本，并在对被担保人的资信状况与用卡动机充分了解的情况下，自愿为其进行担保；

（二）甲方确认对抵押物享有所有权或处分权，抵押行为真实、合法，并已履行必要的审批手续；

（三）如实说明抵押物的状况和存在的瑕疵；

（四）负责办理本合约项下有关的评估、公证、鉴定、登记等事宜，并承担全部费用。

五、甲方不得将已设立抵押的抵押物作为其他债权的担保。

六、甲方将出租的财产抵押的，应当书面告知承租人，原租赁合同继续有效。

七、甲方发生抵押物权属发生争议或法定代表人（负责人）、住所（地址）等变更情形的，应及时书面通知乙方，甲方未履行该义务的，应承担由此产生的经济损失。

八、甲方转让抵押物的，应取得乙方的同意，并另行提供经乙方认可的担保，否则不得转让抵押物。

转让抵押物的价值明显低于其价值的，乙方有权要求甲方在30日内提供相应的担保；甲方不提供的，不得转让抵押物。

九、甲方的行为足以使抵押物价值减少的，乙方依法有权要求甲方停止其行为。抵押物价值减少时，乙方有权要求甲方恢复抵押物的价值，或者提供与减少的价值相等的担保。甲方对抵押物价值减少无过错的，乙方只能在甲方因损害而得到赔偿范围内要求提供担保。抵押物价值未减少的部分仍作为债权的担保。

十、甲方转让抵押物所得的价款，应当向乙方提前清偿所有的所担保的债权。超过债权数额的部分归甲方所有，不足部分由甲方清偿。

十一、抵押权因抵押物灭失而消灭。因灭失所得的赔偿金，应当作为抵押财产。

十二、被担保人透支期限届满不履行债务的，乙方可以与甲方协商以抵押物折价或者以拍卖、变卖该抵押物所得的价款受偿；协议不成的，乙方可以向人民法院提出诉讼。抵押物折价、拍卖或者变卖后，其价款超过债权数额的部分归甲方所有，不足部分由债务人清偿。

十三、甲方若需提前终止本合约，应向乙方提出书面申请，俟被担保人另行提供了经乙方认可的担保或被担保人销户后，本合约方可解除，但甲方对合约解除以前被担保人债务仍承担清偿责任。

十四、甲方的担保责任不因牡丹信用卡章程所依附的法律法规和规章的修改、章程的修改、对被担保人收费项目或标准的变化、利率的调整、被担保人中途换领新卡、被担保人人数的增减、被担保人信用额度的调整等情形而改变。

十五、本合约不因乙方与被担保人所签订的《牡丹信用卡领用合约》的无效而无效。

十六、甲乙双方在履行本合约中发生的争议，由双方协商解决；协商不成提起诉讼的，由乙方所在地人民法院管辖。

十七、本合约自甲乙双方签章之日起生效，至持卡人销户之日终止。依法需要登记的，则自登记之日起生效。

十八、甲乙双方可以就本合约未尽事宜另行约定补充条款作为本合约附件，与本合约具有同等法律效力。

十九、甲方提供抵押的抵押物清单如下

抵押物名称

数量

质量

状况

所在地

评估价值

所有权权属

使用权权属

甲方（抵押人）：

乙方（发卡机构）：

签章：____________签章：______________

地址：____________地址：______________

邮编：____________邮编：______________

电话：___________电话：______________

签约日期：__________年________月________日

登记机关：________________________________

登记编号：________________________________

登记日期：__________年________月________日

牡丹信用卡抵押合约

牡丹信用卡抵押合约

信用担保合同篇五

本借款合同由以下合同当事人于_____年___月___日在睢县签订。

合同当事人：

甲方：_______________________

乙方：_______________________

保证人(丙方)：______________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律、法规之规定，甲、乙、丙三方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方向乙方借款事宜达成协议如下：

一、借款金额

甲方向乙方借款金额为人民币(大写)________元整(小写： 元)。

二、借款期限

借款期限为___月，自____年___月___日起至____年___月___日止。实际借款日与到期日以借款收据为准，借款收据为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

三、借款利息

借款利息自放款之日起计算，按实际放款数计算利息。在合同约定的借款期限内，年利率为______%。

借款利息从借款放款之日起按月结息。甲方应按期偿还借款，如甲方未按本合同约定偿还借款本金，乙方有权自逾期之日起至本金实际偿还之日止按本合同约定的利率上浮______%计收罚息。

四、借款保证

丙方根据甲方的请求，同意为甲方在本合同项下的借款提供保证担保，丙方承诺并遵守本合同的如下条款：

保证方式：本合同的保证方式为连带责任保证，丙方对本合同中的甲方的债务承担连带责任。如果本合同履行期限届满，甲方没有履行或者没有全部履行其债务，乙方有权直接要求丙方承担保证责任。

保证担保的范围：借款的本金及利息(包括逾期付款的利息)、甲方应支付的违约金、赔偿金及乙方为实现借款债权而支付的`合理费用(包括但不限于律师费、诉讼费等)。

五、违约责任

甲方、丙方均应履行本合同约定的义务，如甲方、丙方不履行或者不完全履行本合同所约定的义务，均构成违约，除本合同另有约定外，甲方、丙方应按照本合同借款金额的______%支付违约金，如果不足弥补乙方的，应赔偿乙方实际遭受损失。

在合同履行过程中，如因甲方违约没有按期还本付息的，乙方为实现借款债权而支出的合理费用(包括但不限于律师费、诉讼费等)由甲方承担，丙方对此项费用承担连带责任。

甲方(签字)：__________乙方(签字)：___________

身份证号码：____________身份证号码：____________

联系电话：______________联系电话：____________

丙方(签字)：__________联系电话：____________

年 月 日

信用担保合同篇六

信用卡担保合约（单位卡） _________银行_________分（支）行（以下简称甲方）和保证人_________为_________信用卡申领人_________（以下简称乙方）就乙方向甲方申领_________币信用卡（以下简称_________卡）提供担保签订如下合约：

一、保证人（单位卡保证人必须为单位）承认《_________人民币信用卡章程》和《_________人民币信用卡领用合约》（单位卡），并履行本合约。

二、保证人自愿为乙方领用_________卡进行担保，并承担连带责任，保证人应如实向甲方提供有关资料，同意甲方向有关部门、单位或个人了解本单位的资信情况。甲方应为保证人保密。

三、保证人中途不愿继续为乙方保证时，须向甲方提出书面退保申请，待乙方使用_________卡的债务全部清偿完毕和乙方的全部_________卡失效45天后，其担保责任方可解除，否则，保证人仍负有连带保证责任。如因法律原因导致乙方对甲方所作的清偿无效，保证人仍须承担连带保证责任。

四、乙方_________卡有效期满，保证人未向甲方提出书面退保要求的，甲方将视同保证人继续为乙方保证，乙方领到新卡后，保证人仍继续负有连带保证责任。

五、本合约适用中华人民共和国有关法律，本合约的一切争议由甲方所在地人民法院管辖。未尽事宜除甲方和保证人双方另有约定外，则依据甲方业务规定和金融惯例办理。

甲方（盖章）：_________________

_________年____月____日

保证人（签章）：_______________

_________年____月____日

信用担保合同篇七

_________银行_________分(支)行(以下简称甲方)和保证人_________为_________信用卡申领人_________(以下简称乙方)就乙方向甲方申领_________币信用卡(以下简称_________卡)提供担保签订如下合约：一、保证人(单位卡保证人必须为单位)承认《_________人民币信用卡章程》和《_________人民币信用卡领用合约》(单位卡)，并履行本合约。

二、保证人自愿为乙方领用_________卡进行担保，并承担连带责任，保证人应如实向甲方提供有关资料，同意甲方向有关部门、单位或个人了解本单位的资信情况。甲方应为保证人保密。

三、保证人中途不愿继续为乙方保证时，须向甲方提出书面退保申请，待乙方使用_________卡的债务全部清偿完毕和乙方的全部_________卡失效45天后，其担保责任方可解除，否则，保证人仍负有连带保证责任。如因法律原因导致乙方对甲方所作的清偿无效，保证人仍须承担连带保证责任。

四、乙方_________卡有效期满，保证人未向甲方提出书面退保要求的，甲方将视同保证人继续为乙方保证，乙方领到新卡后，保证人仍继续负有连带保证责任。

五、本合约适用中华人民共和国有关法律，本合约的一切争议由甲方所在地人民法院管辖。未尽事宜除甲方和保证人双方另有约定外，则依据甲方业务规定和金融惯例办理。

甲方(盖章)：_________________

_________年____月____日

保证人(签章)：_______________

_________年____月____日

信用担保合同篇八

编号：_________

甲方(保证人)：__________________

乙方(发卡机构)：________________

为保证乙方债权的实现，甲方自愿为__________(以下简称被保证人)，其有效身份证件号或单位注册号(或编号)为_________，向乙方领用牡丹国际卡提供保证担保。经甲、乙双方协商一致，订立本保证合约。

一、定义：本合约所称被保证人系指牡丹国际卡商务卡持卡单位和个人卡持卡人。

二、保证责任范围：被保证人根据其与乙方所签订的编号为__________的《牡丹国际信用卡领用合约》项下因牡丹国际卡而发生的全部债务(包括信用额度内及超信用额度透支本息、超限费、滞纳金、追索费用等)和乙方实现担保权利的费用。甲方对被保证人债务的偿还顺序为先偿还已计息贷款，后偿还未计息贷款，还款的顺序均为利息、费用(超限费、滞纳金、追索费用等)、取现/转账和消费等贷款。

三、保证责任方式：连带责任保证。

四、保证期间：自被保证人牡丹国际卡项下透支期限届满之次日起两年。《牡丹国际信用卡领用合约》有效期内持卡人多次透支不还的，保证期间单独计算。甲方应无条件履行其相应的保证责任，否则，乙方有权向甲方追索。

五、甲方陈述与保证

(一)确认已知悉并理解《中国工商银行牡丹国际信用卡章程》、《牡丹国际信用卡领用合约》和本合约文本，并在被对保证人的资信状况与用卡动机充分了解的情况下，自愿为其担保;

(二)确认有相应的保证能力，并已履行必要的审批手续;

(三)确认向乙方提供的有关材料真实、合法、有效，并愿积极配合乙方进行资信状况的调查。

六、甲方有权知悉被保证人牡丹国际卡项下持卡人数的增减。

七、甲方在申请表中所填内容有所变更时，须立即书面通知乙方。甲方未履行上述义务的，应承担由此产生的经济损失。

八、甲方若需提前终止本合约应向乙方提出书面申请，俟被保证人另行提供了经乙方认可的担保或被保证人销户后，本合同方可解除，但甲方对合同解除以前被保证人债务仍承担清偿责任。

九、甲方的保证责任不因牡丹国际卡章程所依附的法律法规和规章的修改、章程的修改、对被保证人收费项目或标准的变化、利率的调整、被保证人数的增减、被保证人中途换领新卡、被保证人信用额度的调整等情形而改变。

十、本合约不因乙方与被保证人所签订的《牡丹国际信用卡领用合约》的无效而无效。

十一、甲乙双方在履行本合约中发生的争议，由双方协商解决：协商不成提起诉讼的，由乙方所在地人民法院管辖。

十二、本合约自双方签章之日起生效，至持卡人销户之日终止。

甲方(保证人)：____________乙方(发卡机构)：__________

有权签字人：________________有权签字人：________________

签章：______________________签章：______________________

地址：______________________地址：______________________

邮编：______________________邮编：______________________

电话：______________________电话：______________________

开户银行：__________________

账号：______________________

签约日期：__________________

信用担保合同篇九

甲方(申请方)： 身份证号码：

代表人： 联系电话：

住址：

乙方(受托方)：

根据甲方业务需要申请，甲方委托乙方向银行办理信用卡，依据《中华人民共和国民法典》的相关规定，本着平等自愿、诚实信用的原则，甲、乙双方经充分协商一致，达成如下协议：

一、甲方根据业务发展需要，委托乙方向银行代办信用卡。具体贷款卡授信额度以银行审核发放为准。

二、甲方应按乙方及银行的要求，提供办理信用卡所需要的相关资料。并保证资料的真实、完整、有效。

三、贷款卡代办服务费的支付：

甲方须向乙方预先支付____元保证金，同时甲方按照银行发放信用卡授信额度的____%(百分之 )支付乙方服务费。

四、保密义务

乙双方均不得向第三人泄露双方在履行合同过程中的相关商业机密和银行信息。

五、违约责任

1。甲、乙双方应严格按照本协议全面、按时履行，否则违约方应承担违约责任并赔偿由此给对方造成的包括诉讼费、律师费、执行费、交通费等在内的一切损失。

2。经银行审核甲方情况，若最终银行不办理信用卡给甲方，甲、乙双方均不构成违约，互不承担违约责任。

3。若任何一方出现违约现象，则违约方应向对方承担相应的违约责任，在甲方获得通过乙方办理的信用卡并付清乙方居间服务报酬时撤销此合同。

六、争议解决

在本合同的履行中，双方若发生争议应协商解决，协商不成，依法向渝中区人民法院提起诉讼。

七、本合同双方签字、盖章生效。一式两份，双方各执一份具有同等法律效力。本合同所记载甲、乙双方的住址即为邮件送达地址。一方按本合同所记载地址邮寄另一方，从邮件发出之日起三日后视为送达对方。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

信用担保合同篇十

第一章?责任范围

第一条?本公司对被_____人经营信用卡业务因下列原因引起而无法向责任方追回的损失，按本条款规定负责赔偿：

（一）持卡人使用被_____信用卡非善意透支；

（二）被_____信用卡遗失或被盗后被他人冒用；

（三）被_____人的职工单独或与他人串通利用被_____信用卡营私舞弊，_____或挪用公款；

（四）任何人使用伪造的被_____信用卡。

第二章?除外责任

第二条?无论其他各条如何规定，本公司对下列损失不负赔偿责任；

（一）任何依据法律、信用卡章程及有关协议应由持卡人、冒用人、特约直接消费单位或其他方面承担并实际可以追回的损失；

（二）由于被_____人的故意行为或重大过失引起的损失；

（三）由特约直接消费单位欺诈行为引起的损失；

（四）调查处理费用及法律费用；

（五）利息、手续费、因营业中断或业务量减少造成的利润损失以及重新发行信用卡的费用等间接损失；

（六）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、_____及_____等原因引起的损失；

（七）本条款第一条未列明的任何损失。

第三章?责_____限

第三条?在其他各条限制下，本_____负责被_____人在保单附表中列明的保单有效期限内遭受并发现的损失，同时扩展负责保单有效期限开始前三十天内遭受而于保单有效期限内发现以及在保单有效期限内遭受而于保单有效期限终止后六十天内发现的损失。责任限额

第四条?本公司在本保单项下的赔偿，在任何情况下累计不超过保单附表内列明的保单累计赔偿限额。

第四章?_____费

第五条?本公司以当年总交易额为基础计收_____费。当年总交费额是指使用由被_____人签发的被_____信用卡于保单有效期限内提取现金、购买货物和获取服务的总发生额。本公司按被_____人在投保时预计的当年总交易额与保单附表列明的_____费率向被_____人收取_____费。被_____人须于收到本公司保费通知书后十日内缴付_____费。如被_____人在保单有效期限内实际的总交易额高于或低于保单附表列明的预计当年总交易额的10％以上，本公司按实际高于或低于的数额及原_____费率补收或退还_____费。

第五章?赔偿处理

第六条?被_____人在发现_____责任范围内的损失后，应立即通知本公司，并于三十天内提交书面损失通知。

第七条?被_____人在索赔时应提交损失清单和有关证明文件，本公司审核确认后按条款规定及时赔付。本_____项下的索赔期限，从被_____人最初发现有关损失之日起计算最长不超过一年。

第八条?本公司在核定赔款数额时有权从中扣除被_____人已向责任方收回的款项，但此项扣除不包括被_____人依据信用卡章程应收的三十天以内的透支利息。

第九条?如造成被_____人损失的责任人有担保人，本公司只在该担保人不能或不能完全承担其担保责任的情况下负责赔偿。

第十条?在本公司支付有关赔款后，被_____人从责任方追回的任何款项或财物，应及时移交给本公司，被_____人为此支出的合理费用可以从追回款项或财物的价值中扣除。

第十一条?在本公司支付有关赔款后，被_____人应将向有关方面追偿的权利转让或移交给本公司，并在本公司向有关方面追偿时，提供一切必要协助。

第六章?被_____人义务

第十二条?被_____人应严格遵守有关法律和规章制度，在信用卡业务经营中履行下述第十三条、第十四条、第十五条应尽的义务，如因未履行规定的义务而影响到本公司的利益，本公司有权拒绝赔偿有关损失。

第十三条?被_____人应采取积极的预防措施防止损失发生，对本公司提出的合理的防损建议应认真考虑，并以自己的费用付诸实行。

第十四条?被_____人在发现损失发生或可能发生时，应当：

（一）尽快通知各取现点和特约单位按规定程序采取行动，防止损失进一步扩大；

（二）积极配合司法部门对案件进行调查和审理，追查有关责任人；

（三）采取一切可以采取的措施包括运用法律手段，冻结或封存责任人的财产，并责令其退赔。被_____人未经本公司同意不得单方面减免责任者的退赔数额。

第十五条?被_____人的信用卡章程、业务方式、经营方式、管理制度等影响风险状况的情况有重大改变时，应及时书面通知本公司。

第七章?其他规定

第十六条?本公司与被_____人在本保单项下的一切争议，应本着实事求是、公平合理的原则，通过协商解决。如协商不能解决，可进行调解、_____或诉讼。

信用担保合同篇十一

甲方：

身份证号码：

住址：

电话：

乙方：唐x(先生)

身份证号码：

住址：

电话：

合同签订时间：20__年1月23日

约定签订地点：深圳市福田区

双方经平等协商，就乙方借用甲方信用卡事宜达成如下协议，以资共同遵守。

信用卡信息

信用卡卡号：

户名：

开户行：

信用额度：壹万元(rmb10000.00元)

二、用途及借用期限

用途： 。

双方约定的借用期限为4个月，从 至 。

三、双方权利义务

1.甲方权利义务

a甲方保证所出借的信用卡信息真实、准确，没有不良的信用记录，可以正常刷卡消费使用。

b甲方协助乙方完成信用消费时的持卡人签字，使得消费顺利完成。

c甲方有权了解乙方对信用卡的使用情况。

2.乙方权利义务

a乙方须按照约定的用途使用信用卡，不得持信用卡从未犯罪活动，如从事犯罪活动，甲方有权收回信用卡，且因此产生的法律责任由乙方自行承担，对甲方造成损失的，甲方有权追偿。

b方保证合理使用信用卡，每次刷卡后按时还款，不得给甲方造成不良的信用记录。

c约定的借用期限结束时，乙方应归还信用卡，如需继续使用，经甲方同意，双方协商续期。

四、违约责任

1.甲方违反第三条第1款a、b项的约定，不得以信用卡存在瑕疵追究乙方的责任。

2.乙方违反第三条第2款abc项的约定，造成甲方信用不良记录，欠付银行金额的，除应当及时支付欠付的金额，还需支付甲方违约金 元。

五、其他

1.本协议一式二份，双方各持一份，自签字时生效，具有同等法律效力。

2.产生争议的双方友好协商，协商未果的，双方均有权在深圳市福田区人民法院通过诉讼解决。

甲方：            乙方：

(签字)            (签字)

信用担保合同篇十二

甲方（借款人）：

身份证号码：

联系地址：

联系电话：

乙方（出借人）：

身份证号码：

联系地址：

联系电话：

丙方（保证人）：

身份证号码：

联系地址：

联系电话：

今借款人在______年____月____日向出借人______借信用卡用于______，为人民币______元，（大写______）。借款期限______年，月利率______％，于______年____月____日还清。如不能按时归还，愿付违约金______元。

保证人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证，保证期限为借款偿还期限届满之日起二年。

甲方（签字或盖章）：

年月日

乙方（签字或盖章）：

年月日

丙方（签字或盖章）：

年月日