参与式教学与医学生人文关怀能力培育
摘 要 笔者在医科大学长期承担选修课“社会学与生活”的教学，本文将以个人经验出发，探讨参与式的教学方法在医学生人文关怀能力培育中的作用与做法。
关键词 参与式教学 医学教学 人文关怀
Participatory Teaching and Medical Students'
Humane Care Ability Training
――Take elective course "Sociology and Life" as an example
ZHU Qiaoyan
（College of Humanities and Management， Wenzhou Medical University， Wenzhou， Zhejiang 325035）
Abstract The author has long borne elective "Sociology and Life" at the Medical University of teaching， this article will be a personal experience， discusses the role of participatory teaching methods and practices of medical students in the humanities foster care capacity.
Key words participatory teaching; medical teaching; humanities concern
在医患关系紧张和医患矛盾频出的今天，一些学者认为其中的原因之一是当前的医学教育过于重视专业知识的传授而忽视了人文关怀能力的养成，导致医学生走上工作岗位后医德医风不正和医患沟通能力不足。他们提出医学生人文素养和人文关怀能力培育的重要性和紧迫性，呼吁医学教育传统的生物医学模式必须转向生理―心理―社会医学模式，不仅仅学习医学技术，还要学习如何关爱病人。
随着信息技术的发展，学生获得知识的途径越来越多，但是课程体系和课堂教学依然是人才培养的主要战场，可以高效地引导学习方向、激发学习兴趣、构建理论体系、培养综合能力。医学课程主要由基础科学、医学、人文社会科学三大部分构成，其中人文社科方面的课程就承担着培养医学生人文精神和关怀能力的重任。在西方国家，医学生人文社科课程占其总学时数的比重较大，美国、德国高达20%～25%，英国、日本约为10%～15%，①而我国人文课程的比例尚不足5%且多数停留在课堂讲授等单一片面的教学方法，使得学生对人文精神的理解以及对于人文知识在将来行医过程中的渗透与应用停留在认知的表面层次。②
为了弥补这个缺陷，医学教育在课程设置和教学方式上都要做出改进。其中，在人文社科类基础课程比例不足的情况下，选修课可以起到有效的补充作用。选修课课程有较大的灵活性，教学内容弹性丰富，教学方法形式多变，在拓展学科视野，深化学科知识与技能，发展学生的特长、个性方面比必修课更具有优势。此外，教师个人在课堂教学上的改革也可以为这个问题贡献一分量。笔者在医科大学长期承担选修课“社会学与生活”的教学，试图回应当前众所关注的医学教育人文方面的问题。本文将以个人经验出发，探讨参与式的教学方法在医学生人文关怀能力培育中的作用与做法。
参与式教学方法（Participatory Teaching Method）是目前国际教育界积极倡导的一种新型教学方式，有助于充分调动学生的积极性和创造性。参与式教学过程中学生在明确的教学目标指引下，使用科学的方法，在民主的课堂氛围中，积极主动地介入教学活动的每一个环节，从而获取知识并发展能力。与传统的教学方式不同，教师不再是知识的权威，对学生进行单向的灌输，而是与学生以平等的地位参与到教学活动中，作为解决问题的“战友”一起讨论、共同寻找方法，因此，参与式教学是一种师生共同推进教学的教学方式。③
医学生通过理性认知来掌握专业知识。知识是一种信息，学生对知识的接受就是对信息的处理能力。关怀不仅仅是知识，也是一种情感能力。“医学专业知识的教育如果过分地重视知识的作用，片面地发展学生的理性能力，而情感能力却没有得到充分发展，情感甚至出现萎缩。这样的教育结果会导致医学生只能很好分析医学专业问题，而对具体情况下病人的需求却很难理解，因为医学生自身情感上没有得到充分发展”。④传统的以专业知识为导向的教学方式在关怀能力培育上存在天然的短板，而参与式教学强调学生的主体性，从被动的管理、灌输、压迫转向主动的自主学习、自我教育、自求发展，使学生真正融入到具体情境中，促进认知、情感和行为有机结合。因此，参与式教学方法在医学生人文关怀能力提高上有独特的优势。
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参与式教学首先体现在教学内容的设计和安排要求教师分享权力，和学生共同决定，学生不只是授课的对象，而是课程的主人之一。 笔者所讲授的选修课以高等教育出版社出版的“社会学与生活”作为主要参考教材，课堂内容涵盖性别、种族、阶层、年龄等社会生活的方方面面。在第一次上课的时候，教师会把主要章节列出来，大家一起讨论学习哪些内容。笔者一般会选择功能理论、冲突理论和互动理论等社会学基础理论，由学生投票决定哪些是自己生活中非常重要的议题，需要进一步学习和探讨。根据这几年上课的经验，学生一般会选择文化、阶级、家庭、健康、科技等方面。该课程希望建立学生的“社会学想象力”，也就是跳出狭隘的个体日常生活情境，以局外人的视角观察自己、观察别人，理解个体和个体、个体和组织、个体和社会之间复杂的联系和互相作用。这与学者提出的参与式学习观“在一个更大的社会背景下来看待学习问题，将学生学习过程中表现出来的责任感以及合作的态度，视为民主过程中公民表达意见以及参与的一种方式;将学习看作是一个解放过程，区别于促进社会分化、要求服从于少数统治者的霸权的传统教育”⑤可以说是不谋而合。 其次是课堂教学的参与，联合国教科文组织（UNESCO）推荐的常用参与式教学具体手段主要有：课堂讨论、头脑风暴、示范和指导练习、戏剧扮演、小组活动、游戏和模拟教学、案例分析、决策图或者问题树等。⑥教师在上课的过程中要灵活地应用这些方法来促进学生参与到教学进程中来，例如在学习文化的时候，大家对传统中医文化的扬弃问题进行了热烈的讨论，有的同学认为中医是文化精华应该大力发扬，也有很多同学提出中医是粗糙的经验积累，没有经过科学的检验，疗效和副作用都无法确定，应该以客观理性的态度来对待中医。在这种思想的交流和碰撞中，学生有机会表达自己的观点，也认识到了观点的多元化，个体的思考方式和行为模式存在很大的不同，这些区别来自个人经历、教育背景和文化传统等多方面的因素。学生能更好地理解别人，站在对方的立场考虑问题，这有也助于他们走上工作岗位以后理解患者、同情患者、关爱患者。在学习社会阶层和社会不平等的时候，教师采取了戏剧扮演的方式，把学生分成几个小组，每个小组抽签分配了不同的阶层，不同的阶层按照模拟现实的方式获得相应的资源，资源分配影响小组的成长和最后业绩的取得。通过这种方式，学生深刻地理解了阶级和阶层制度对一个人烙印，并能切身体会弱势群体的所处情境。一位家庭出身良好的学生课后表示：“我以前一直以为自己的努力和出色是我取得成就的原因，现在我了解了个体成长中的制度性因素和资源分配问题，以后我当了医生，也会更好地感受那些贫穷的患者的苦难。”
本文为温州医科大学2013年度党建与思想政治工作研究课题成果（13DJSZYB03）
注释
① 余仙菊.发达国家医学人文教育给我们的启示[J].广西高教研究，2002（1）：109-111.
③⑥修晶.成人学习原则与参与式教学方法[J].教育艺术，2008（9）：67-69.
⑤ MiChael P.BreenAndrew Littlejohn.转自张广兵.参与式教学设计研究[D].重庆：西南大学，2009：11.