无主患者的回家路

一、背景介绍

（一）基本情况

（二）家庭情况

父母去世，老童自小离家打工，未婚，逢年过节回家。与家人关系疏远，尤其自母亲去年去世后，常与哥嫂发生冲突。

（三）精神状态情况

老童生病后，身体无法自理，又没有钱支付治疗费用和生活费用，情绪异常低落，对生活失去信心。出院后无人照料，心理十分紧张、焦虑和担心。

老童的亲人也对老童的状态不理不睬，让老童的精神情绪更加低落，整日不言不语。在医院内常目睹危重病人因抢救无效死亡，受到的负面影响很大。

二、需求分析

（一）生命危机

老童入院后首要问题就是生命恢复和康复问题。脑出血幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

（二）案主的精神极度低落，影响案主的病情及恢复

（三）案主的生活照料问题

案主术后身体恢复较好，但是生活无法完全自理，需要医务人员辅助照料。案主本人平时喜好喝酒，无存款，未参加新农合或医保等，而案主的朋友、房东及老家的亲人都不前来医院看望照料。案主住院期间及出院后都将面临生活照料的问题。

（四）案主的未来生活去向问题

案主在石市无亲属好友，难以为案主提供支援。老家亲人拒绝接案主出院回家。同时，案主表达不想回老家的想法。案主的身体状况已经无需住院治疗。

三、理论支持分析

社会支持理论观点认为，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。该理论强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用，特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体。

案主老童现在正面临着严峻的危机之中，社会生活能力及其不足，迫切需要社工建立案主的社会支援网络，从各个角度激活案主的支持网络，协助案主恢复到正常的生活轨道上来。

四、工作目标

五、介入过程

（一）社工首先链接医院的资源，通过医疗救助手段，解决童某的康复问题

社工在这个过程中充当资源链接者角色，为童某联系到医疗康复资源，满足其康复需求。经联系协调，社工得到医院康复科的支持，并为童某制定了康复训练计划。

（二）心理支援介入，协助案主调节心理，恢复精神状态

社工在协助童某做康复训练的同时，一直关注童某的情绪变化，并适时的给予鼓励和支持，及时引导他走出低落的情绪。社工的陪伴使童某有了较强的安全感，其紧张的情绪得到了缓解，面对自身的态度也更为积极乐观，重拾对自己恢复和未来生活的信心，案主的个人功能也逐渐恢复。

（三）与童某的亲属联系，尝试建立家庭支援系统

社工通过与童某的亲属、房东、朋友等进行电话联系，向他们介绍童某的病情及恢复状况，并介绍了亲人的支持对童某康复的重要性，让他们来支持童某。虽然案主的多数亲属对案主的情况也报以同情的态度，但是确实因为经济因素，导致多数亲属不能提供足够的支持。

（四）社会资源的链接

社工联系志愿者队伍，通过定期的探访和陪床，帮助案主逐渐的恢复心情，缓解日常的精神紧张状态，让案主也能够足够的了解社会的发展和动态。有助于案主的精神康复。

（五）转移病房，改善案主的所处环境，减少负面状态的影响

案主问题的产生和解决问的资源都脱离不开其所处的环境。社工为减轻其他患者的负面影响，积极协调，帮助童某调整病房位置，为案主安置到一个更好的环境中，有助于案主精神状态的平复。

（六）整合资源，多方联系，为案主的未来寻找出路

为了更好的解决童某出院康复照料问题，社工采取了多方行动，动用了各方资源。

六、目标完成情况

通过社工的社会支持角度的介入，案主的身体恢复的很好，病情后遗症很小，未来的自理生活能力强；同时，社工也通过心理学和社会学的心理介入，协助案主反思自己的生活，减少案主的负面情绪，让案主能够重拾信心，有勇气、积极乐观的生活；社工也通过资源链接，为案主的未来生活需找到合适的出路，未来生活得到保证。最初的工作目标也基本达成，可以结案。

七、服务反思

整体来看，该个案工作是非常完整、成功的。社工从案主的发展角度出发，考虑到案主所面临的问题出发，各个角度分析案主的需求，制定完善的介入方案和计划，积极的采取采取干预手段、链接各种资源来解决案主问题，来促进问题的解决，取得了非常好的效果。

在服务过程中，也存在一些不足。如社工在服务过程中，可链接的社会救助资源较少，这也是个案面临最重要的关键问题，这既需要政府、社会投入更多的资源给予支援，也需要社工多下力气，以更积极的态度，从更多方面的角度筹措，给案主更多的支援。