肿瘤患者知情权与护理满意度关系的探讨

[摘要]目的 调查肿瘤患者的知情权现状，制定相应护理对策，研究患者知情权情况与护理满意度的关系。方法 通过自制调查问卷与量表，对肿瘤中心的125例住院患者进行知情权现状与护理满意情况的调查研究，对统计结果进行分析。结果 有96.0%的患者认为自己应该有权了解疾病状况，95.2%的患者要求医护人员在治疗前明确告知治疗目的及可能出现的不良反应，仅有56.0%的患者对自己的知情权及医护人员问题解答比较满意，这都严重影响了患者的护理满意度。结论 护理人员应该主动了解患者对疾病知情权的现实需求，采取合理有效的沟通措施和护理对策，增加患者的病情认知和治疗及护理依从性，从而有效提高肿瘤患者的护理满意度。

[关键词]肿瘤患者；知情权；护理满意度；护理对策

肿瘤是指人体在各类致癌因子作用下的增生局部组织，这种新生物按危害程度可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。随着医学水平和医疗设备的巨大进步，肿瘤患者的治疗现状得到很大改善，良性肿瘤患者在得到科学、有效的治疗后，治愈率较高，日常生活质量较佳。患者在整个放化疗过程中，对自身病情的了解程度与治疗效果及预后质量有很大的关系，良好的疾病知情权有利于患者认清现状，提高治疗及护理配合性。为了解医护人员如何更好履行病情告知义务，维护病人的知情权，提供有效的护理方案以提高患者及其家属的满意度，我院对125例肿瘤住院患者进行研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

所有125例患者均来自我院肿瘤中心，2012年8月-2015年3月期间进行手术治疗、放化疗、免疫调节治疗及临终关怀护理。其中男72例，女53例，年龄在34-82岁之间，平均53.9±11.2岁。

1.2调查方法

采用我院自制调查问卷与量表，发放给研究范围的所有125例患者，收回有效问卷125份。调查内容包括以下几个方面：（1）病人是否了解自己所患疾病的情况，如果了解，是通过什么途径；（2）病人是否有权知道自己的病情，即疾病知情权；（3）对治疗目的及治疗过程可能出现的不良反应了解程度；（4）治疗期间是否出现不良反应，如何解决；（5）对疾病相关保健知识的了解需求；（6）护理人员对患者的病情通知履行情况；（7）患者对治疗及护理的满意情况。

1.3护理对策

1.3.1充分了解患者心理

患者在住院初期，一时难以接受自己从正常人到病人的角色转换，对医院的治疗及护理人员的护理存在抗拒心理。随着住院时间的增加，患者逐渐接受患病的现实，心理变化十分复杂，一方面还存在医院误诊的幻想，一方面又担心自己的治疗效果。护理人员在病情告知过程中，要注意方法和技巧，充分考虑到每个病人的自身特征，因为每个患者对疾病的认知程度和心理承受能力不尽相同，患者家属也存在不同的想法，要灵活应对。既要履行好患者的疾病知情权，又不能为了履行义务而盲目告知患者，影响患者的心理和治疗配合性。

1.3.2与患者家属良好沟通

患者家属在患者的治疗过程及预后质量中起到的十分关键作用，故医护人员需及早与患者家属充分沟通，将患者的疾病详情、治疗方案及目的、治疗风险、注意事项及预后等内容全面交代。在尊重家属意愿的前提下，与家属商量告知患者的时机与方式，家属认可后才能采取相应行动。因为家属比较了解患者的心理状况和承受能力，能让其有充分的心理缓冲和调节时间，避免突然、直接告知诊断结果造成的强烈心理打击。家属只有充分了解患者的病情及治疗方案，与护理人员达成有效沟通和认识，才能尽可能减少误解，促进患者的顺利治疗。

1.3.3加强健康宣教与心理护理

患者不希望一直活在家属与医护人员编织的谎言里，整天对自身病情及治疗效果猜测、恐惧，这不利于患者的心理健康，影响身体免疫系统作用，影响治疗效果及预后质量。护理人员在家属同意后，选择合适的方法与时机，将病情及治疗方案详细讲解给患者听。通过定期组织健康知识讲座或一对一指导，让患者基本了解肿瘤的诱因、临床症状、治疗手段、不良反应及注意事项等知识，让患者对自身的治疗流程及预后期望有清楚的认识，这能增加患者对医生及护士的信任感，提高治疗依从性。心理护理十分重要，护理人员及早帮助患者正确认识疾病，消除对疾病的过分恐惧与担忧，日常护理指导患者转移注意力方法，将关注点从病情转移到兴趣爱好中去，减轻心理压力。

2.结果

患者的疾病知情情况见表1，护理情况及满意度情况见表2。

3.讨论

随着患者自我意识的不断提升，患者知情权的全面覆盖势在必行，这就要求肿瘤科的护理人员观念要与时俱进，努力做好患者的病情告知工作。部分医护人员在与患者及家属的沟通方面欠缺技巧与经验，无法选择恰当的方法，在合适的时机将病情告知患者。护理人员在与家属充分沟通的情况下，考虑家属的意愿及患者的心理特点和承受能力，适当行使知情权。在患者的治疗过程中，进行必要的健康知识宣教与心理护理，让患者充分了解自己的病情及治疗方案，对可能出现的不良反应有心理准备。患者只有在知情权得到满足，并对治疗情况有充分了解的情况下，才会增加对医生及护士的信任感，提高治疗和护理的依从性，在提高治疗效果的同时对护理更为满意。

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