中药内服配合封包治疗膝关节骨关节炎68例临床体会

【关键词】 膝关节骨关节炎；中药；封包

膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）系西医病名，属中医痹证之“骨痹”范畴。指因气血亏虚，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅、筋骨失养之病症。主要表现为肢体关节沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形、强直、拘挛屈曲，临床上具有渐进性或反复性之特点，其发生与体质盛衰、气侯条件及生活环境相关。痹证初起，不难获愈，晚期则病程缠绵难愈。治疗膝关节骨关节炎的方法很多，笔者采用中药内服配合封包辨证治疗膝关节骨关节炎68例，取得满意疗效，现报到如下。

1 资料与方法

疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中骨痹的疗效评定：①治愈：症状消失，关节活动不受限；②好转：症状基本消失，关节活动轻度受限；③未愈：症状与关节活动无明显改善。

3 治疗结果

4 典型病例

6 讨论

膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种退行性病变，膝关节软骨退化损伤，关节边缘和关节下骨反应性增生，是临床上最常见的骨关节炎之一[2]。疼痛、关节僵硬、关节畸形和关节功能受限是KOA的主要临床表现。膝骨痹的病位主要在骨，可涉及筋、肉、关节。肝主筋，脾主肌肉，肾主骨，所以与肝、脾、肾密切相关。其发生多因感受外邪，肝肾亏虚，痰瘀互结而发病。其主要病机为经络气血运行不畅，筋骨失养。病性多为虚实夹杂，实的方面表现为风、寒、湿、热、痰、瘀，虚的方面表现为肝、脾、肾亏虚。骨痹不已，复感外邪，内舍于肾，发为肾痹。由于筋骨相连，所以筋痹、骨痹，常常同时并见。骨痹的治疗为扶正和祛邪，扶正包括补肝脾肾，补气血；祛邪包括祛风散寒除湿，活血化痰通络。

治疗膝关节骨关节炎，在辨证使用汤药的基础上，加入中药封包，可以更加有效地缓解疼痛，改善病症。内服药通过口服吸收可起到祛风化痰、清热利湿等作用，以改善体质而补肝肾、健脾胃，从而达到扶正驱邪之功；外用方药直接封包于患处，通过皮肤吸收达到散寒通络除湿化瘀血逐痰湿止痛之功。二者相和，内外同时用药，达到起效快，疗效持久之目的。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：30-31.