32例双胎妊娠合并妊娠高血压综合征的护理

关键词：妊高征;双胎;护理

妊高征即妊娠高血压综合征(以下简称为妊高征)，是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 对妊高症积极治疗的同时，采取科学规范的护理措施，对控制妊高征的并发症，保证母婴生命健康安全、降低母婴痛苦、减少死亡率有重要现实意义。

1.临床资料

2.护理

临床上采取六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，具体方法如下：

2.1 六观察

2.1.3 观察胎心的变化：由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内 ，因此，观察胎心的变化是保障胎儿健康发育的必要措施。护理人员应认真做好记录，每天按时交接班，尤其对血压明显增高的病人，夜间也要坚持胎心的变化，若发现胎心若或次数减少时，应立即报告医师，采取应急措施。

2.2 四把关

2.2.1 降压利尿关：血压增高伴有明显浮肿是妊高征的主要症状。给予降压和利尿药物治疗时，护理人员应严密观察血压的变化和浮肿消退情况，在用药期间注意询问病人自觉症状，防止发生低血钾。护士应把好降压、利尿关，随时为医师提供治疗信息。

2.2.2 输液、输血关：妊高征病人易继发宫缩不良，出现术中大量出血或术后感染，给予输入抗菌药物。在输血、输液中严格执行无菌操作，配伍禁忌、液体量、浓度和温度，避免发生输血和输液反应。

2.2.4 早期离床活动关：鼓励病人及早进行床上、床下活动，输液完毕嘱咐病人用手轻按刀口处下地活动，对预防静脉炎和防止刀口粘连有着重要临床意义。

2.3 三协助

2.3.2 协助生活护理：术后病人身体虚弱，刀口疼痛，活动受限，护理人员在生活方面多多给予协助，要鼓励病人，尽早离床活动，以减少术后并发。

2.3.3 协助哺乳：产妇在哺乳时，因术后刀口疼痛，乳房胀痛，自行哺乳极为困难，护理人员应主动协助哺乳，指导哺乳方法、乳腺护理注意事项、哺乳卫生常识。

2.4 二加强

2.4.1 加强心理护理：人有七情六欲，不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素。 心理护理对患者的心理健康、提高免疫力有积极的作用，可以有效的恢复和维持人体健康。妊娠“双胎”并发妊高征病人，住院后和手术前后具有紧张孤独心理状态、恐惧忧虑心理状况、兴奋和忧伤心理状态。护理人员要热情的接待病人，耐心做好解释工作，主动的关怀，态度和蔼，服务周到，以精湛娴熟的技能赢得病人的信赖感和安全感，使病人以最佳的心理状态接受治疗、手术和休养。

2.4.2 加强表情、语言护理：对妊高征病人要建立融洽的护患关系，护理人员在工作中要特别注意表情、语言护理。表情是沟通护患情感的纽带，眼神在表情护理中有重要位置，柔和亲切的目光，能给病人以安慰、支持、鼓励、信赖感;语言护理就是要正确运用艺术性语言，语气要亲切和蔼，注意通俗易懂，实事求是，针对病人的社会角色、性格、文化程度等特点进行护患交流，可促进病体康复。

2.5 一指导(出院指导)：病人即将痊愈出院，但由于机体尚未复原，护理人员应给予出院指导，出院后需注意休养，防止着凉注意产褥期卫生;注意新生儿护理;注意避孕;6周后可到医院复查。

3.小结

临床上我们对32例妊娠“双胎”合并妊高征病人采取了六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，收到了满意的效果，提高了治愈率，减少了并发症的发生，控制了死亡率。

参考文献：

3.赵雪红，妊娠高血压合并心力衰竭结束妊娠时机对母婴预后的影响，中国中医药咨讯，2010，14：386-387。

4.陈爱华，心理护理疗效评价影响因素探讨，实用护理杂志，2013(5)：43-44