中西医药物联合激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的效果

[关键词] 中西医药物；激光光凝；糖尿病性视网膜病变；效果

[Key words] Western and traditional Chinese medicine； Laser photocoagulation； Diabetic retinopathy； Curative effect

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照第3届全国眼科年会对糖尿病性视网膜病变的分期标准[5]，视力、验光、眼压测量，托比卡胺散瞳4次，待瞳孔完全散大，裂隙灯前置镜检查眼底。眼底照片显示网膜见点片状出血，静脉呈腊肠样。眼底荧光血管造影显示网膜见新生血管及毛细血管无灌注区，确诊为糖尿病性视网膜病变，见图1（封三）。

1.3 方法

1.3.1 西医治疗

遵循整体观念和辨证论治的思想进行治疗。糖尿病性视网膜病变在传统医学上称为消渴目病，其根本病因在消渴病，消渴病初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则以阴虚为主。糖尿病性视网膜病变的发生多是糖尿病病程较长者，阴虚燥热互见，重者以阴虚为主。《黄帝内经》说：人体五脏分别有相对应的孔窍，其部分功能也通过这些孔窍表现出来，眼睛是肝之窍。五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精[4]。故立法应从滋阴清热祛燥入手，兼以滋补相应脏腑、益气活血祛瘀、通络明目为辅。根据糖尿病性视网膜病变分期中医治疗分为如下两型：

1.3.3 激光治疗

1.4 疗效评价标准

患者平均住院3周，出院嘱注意事项，并分别在2周、4周、3个月和半年复查。记录半年复诊时视力。显效：视力提高2行或者是2行以上，视网膜出血、渗出完全吸收或者是大部分吸收，没有新的出血点，眼底供血改善，黄斑水肿消失。有效：视力提高1行或者无提高，视网膜出血、渗出部分吸收，黄斑水肿部分消失。无效：视力下降，视网膜渗出、出血未吸收，并有新的出血点，黄斑水肿加重。总有效=显效+有效。

2 结果

2.1 半年复诊时的视力情况

复诊时与刚入院时视力比较为：显效51只眼，有效100只眼，无效17只眼，总有效率达89.88%。

2.2 半年复诊时眼底FFA图片表现

复诊时的眼底照片显示网膜密布激光斑，出血吸收。眼底荧光血管造影显示新生血管消退。见图2（封三）。

3 讨论

糖尿病是常见病，是继心血管和肿瘤病的第三位致死病，已经呈现出逐年增长的趋势。广泛的出血能导致视网膜脱离和黄斑裂孔，视网膜前出血的主要并发症是视网膜前纤维增生的形成[6]。糖尿病性视网膜病变患者在精神和生活质量上都受到了影响[7]。当前认为诸多因素的相互作用引起了视网膜新生血管形成和血-视网膜屏障的破坏在糖尿病性视网膜病变的发生和发展中起关键作用。

[参考文献]

[4] 北京中医学院.内经释义[M].上海：上海科学技术出版社，1978：185.

[7] Yu Y，Feng L，Shao Y，et al. Quality of life and emotional change for middle-aged and elderly patients with diabetic retinopathy [J]. Int J Ophthalmol，2013，6

（1）：71-74.

[8] 曾庆华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：30.

[9] 李海燕.糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗疗效分析[J].当代医学，2008，14

（19）：15-16.