碘伏治疗术后脂肪液化切口的护理措施

【关键词】碘伏；脂肪液化；护理措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

本病临床特征表现为：术后伴有局部疼痛，经检测患者体温及术部切口未见明显异常，触诊时可发现游离感，液化程度严重的能感觉到明显的波动感。经穿刺可见淡黄色液体，以及漂浮的脂肪颗粒。取渗出液做细菌培养未见异常。

临床护理给予换药包，装置0.5%碘伏棉球和无菌干纱布。护理先用碘伏棉球伤口周围做擦拭消毒处理，然后用无菌干纱布吸取伤口内渗液，并再次以碘伏棉球对伤口及周围皮肤进行擦拭消毒。用无菌干纱布拭干伤口，对于较小的渗液腔，可用无菌干纱布做填塞和包扎处理，而对于较大的渗液腔，应先以无菌干纱布将渗液腔处填平，再以无菌干纱布进行包扎。具体包扎厚度酌情处理，一般应以渗液不浸出纱布为宜。包扎完毕给予日常观察护理，视渗出液的量酌情换药，对于渗液量少的，可每2天更换一次，对于渗液量多的，前3天应每日更换一次，随后可以每2天更换一次。需要注意的是应嘱咐患者在治疗过程中穿衣宽松得体、注意保持伤口处干爽整洁，勤换衣物，日常活动注意适度，禁忌剧烈运动。

2 结果

84例患者经过护理干预后，切口全部愈合，愈合时间为5.15天，平均7.4±1.5天，护理有效率为100%，护理满意度为100%。

3 讨论

脂肪液化是临床上常见的一种好发于脂肪组织的炎症，其发病机理主要在于脂肪组织由于各种原因导致的供血不足：

（1）多种因素导致的肥胖，脂肪层肥厚会导致局部血管阻塞压迫严重，从而使血管血流不畅。而手术切口给组织带来创伤的同时也会切断部分血管，从而更加剧了组织的供血障碍。切口愈合所需的营养成分难以由机体运达，从而导致脂肪细胞发生坏死液化，使切口愈合时间变长。

（2）手术时操作不当引起。常见的现象是在使用高频电刀时，由于局部高温会给皮下脂肪组织带来损伤从而发生变性，尤其是对于局部的血液循环会造成非常不利的影响，给本来就供血不足的肥厚脂肪组织带来更大的供血障碍。从而造成手术切部产生大量渗液，使切口愈合时间变长。

（3）手术过程中切口遭遇医疗器械外力压迫等会破坏脂肪组织细胞，使其发生氧化分解反应，从而导致其发生液化，使得切口愈合时间变长。

（4）患者由于同时患有其他疾病，而导致的机体组织愈合慢，以及皮下组织结构破坏而导致的渗液以及脂肪液化。

（5）由于切口缝合效果不佳，未能很好的控制松紧适度，导致渗液被缝线封在皮下组织而难以顺利渗出，从而形成水肿。

（6）另外，消毒不当致使消毒液进入伤口，也可能引起脂肪组织被破坏而液化等。以上因素既可能单独出现，也可能并发综合导致脂肪液化。临床上治疗应综合根据患者患病特点和患病情况，从着手控制致病因素的角度，给予辨证施治。

临床上常规换药时，多采用酒精进行外部表皮消毒，伤口多以高渗盐水消毒，其弊端是不仅刺激皮肤，而且操作麻烦，给伤口愈合带来不利影响。而碘伏主要成分是游离碘和表面活性剂聚维酮碘，不仅对伤口无刺激性，而且能够直达病原体细胞内核，使其变性死亡，大大提高了消毒效果。因而它的消毒效果更彻底，更持久，并且也更广泛，可同时杀死多种病原体细胞。在消毒的同时能够促进伤口保持干燥收敛，加速伤口愈合。综合来看，应用碘伏处理脂肪液化切口，能够有效缩短愈合时间，操作简单经济，且杀菌效果更持久，深受广大患者的赞同，因此具有重要的临床推广应用价值。