积水的输卵管到底要不要结扎

章由生，主治医师，从事妇产科工作近10年，熟练掌握妇科各种手术，在诊断和处理妇科常见病、多发病及疑难杂症等方面具有丰富的临床经验，目前主要从事生殖、不孕类相关手术的诊治和研究工作，尤其在输卵管不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等疾病的微创手术方面有独到之处，并在省级以上杂志发表论文数篇，工作积极、认真、负责，深受患者及业内人士的赞誉。

前年我在杂志上发表了一篇医学科普文章叫做《输卵管积水能怀孕吗》，文章里解释了输卵管积水的形成原因，解答了病友们患了输卵管积水能不能怀孕的问题，之后好多病友都在问“输卵管积水必须要结扎吗”“有没有更好的办法不结扎输卵管”，今天就让我们从这个角度再来了解一下输卵管积水的治疗，积水的输卵管到底要不要结扎？

输卵管积水大部分是输卵管本身的粘连导致的阻塞或者感染引起输卵管积脓吸收所致，所以炎症、感染是主要原因。对应的方法就是预防感染和积极治疗感染：预防感染，尤其是预防经阴道逆行性感染尤为关键，平时注意会阴部卫生，有炎症需要立即就诊，明确原因后要对症进行药物治疗，不要拖拉；积极治疗，主要是针对急性盆腔炎来讲的，必须及时、足量、足疗程地应用抗生素！这是大体的治疗措施。

如果已经输卵管积水了，B超上或输卵管造影片上都提示了积水，该怎么办呢？那就要看你的目的是什么了，如果想要彻底根除它，那就只能手术切除输卵管了；如果是想下一步要孩子，那就要千方百计地保留输卵管或想办法解除积水对试管成功率的影响了！

输卵管积水的药物治疗保守，效果差、疗程长，想要孩子，时间和年龄看来是等不起了，那就要考虑到最快、最直接、有效的方法――手术治疗！目前来讲，手术一般是腹腔镜微创治疗，包括输卵管的结扎或切除。尤其从生殖的角度来讲，为了尽可能地保留和保护卵巢生殖能力，一般手术不去过多地破坏卵巢本身的血管，进而选择对卵巢血管破坏小的输卵管结扎术：也就是单纯地把输卵管在贴近子宫一侧切断它！从而阻断了输卵管积水的倒流，去除了积水的毒性、影响胚胎着床等不利因素。

输卵管积水的处理是明确的、可以提高试管成功率的，但同时输卵管一旦结扎就终生不能修复，也就失去了自然妊娠的机会。如果试管失败，那就没有办法怀孕了！“积水的输卵管肯定是要治疗的，但是不是一定要结扎呢”，这个问题是每一个病友都很难做出选择的！我们在术前或手术台上跟家属沟通的时候，好多家属也是犹豫不决，左右为难！当然，医学上有诊疗规范，什么程度的输卵管积水必须要结扎，什么样的输卵管要切除，但从病友及其家属角度来看，确实是一种抉择，一旦选择结扎，就是一条不归路！甚至有的人想到了计划生育的结扎方法：粘堵术。的确现在有的医院在开展类似的手术方法，但效果差，粘堵物容易松动、移走，对胚胎有没有影响现在尚不得而知。所以目前来讲，输卵管结扎术是对输卵管积水最好的治疗手段！那回过头来再来看一下这个问题：是不是一定要结扎呢？

综上所述，输卵管积水的诊断一旦成立，为了怀孕或者要生下一个健康的宝宝，还是要积极治疗的，结扎输卵管后进行试管治疗是一个可行的办法！