春天乙肝易反复

春日回暖，万物生发，各种病毒、致病微生物繁殖活跃，许多感染性疾病都会发病或加重，乙肝也不例外。乙肝患者这个时候如果不坚持正规的治疗，一旦抵抗力下降，就有可能导致病情加重。临床上常发现，一些乙肝“老病号”秋冬季节病情治疗后得到控制，到了春天病情容易出现反复或加重。而且在治疗过程也明显存在以下两方面的问题。

1.使用抗病毒药物时间偏短。慢性乙肝若病情控制不佳，疾病会进一步发展，引起肝纤维化、肝硬化、甚至是肝癌。如果在选择药物、疗程以及监测疗效方面不加以重视，很有可能会让乙肝患者的病情持续恶化，这令肝病专家们十分担忧。

以往，乙肝治疗主导方向是“护肝降酶”，而现在这个主导方向改为“抗病毒”。实施抗病毒治疗后，重症的、活动性肝炎患者少了很多。不过，一些二线城市的乙肝治疗仍不规范，大量使用一些低效又容易耐药的药物，这种治疗乱象让人甚为担忧。

目前，在临床上仍有较多慢性乙肝患者将“拉米夫定”和“阿德福韦仿制药”等非强效易耐药的药物作为一线抗病毒治疗，但这类药物已经不在首选之列，在欧洲和美国已经较少使用。

当前，在治疗乙肝应用的抗病毒药物主要有干扰素和核苷（酸）类似物两大类。干扰素可以说是十分有效的药物，但由于需要到医院进行注射，费用较高，不少患者因为交通、经济等各种原因没有坚持治疗，从而影响疗效。而口服核苷（酸）类似物虽然方便，患者耐受性也很好，但需要长期服用，一般需要服用2年～2年半，患者对长期的治疗也很难坚持，这就使得乙肝的治疗大打折扣。

2.担心病情加重， 心理压力较大。这一点临床医生深有体会。大约有20%～30%的乙肝患者合并不同程度的抑郁症状，有一些“大三阳”的患者甚至还会问医生“自己还能活多久”？可见他们对自己的疾病有多恐惧。

慢性乙肝若不进行规范治疗，它会沿着肝纤维化、肝硬化、失代偿性肝硬化甚至是肝癌的方向发展，但只要积极治疗，可以很大程度上控制病情，消除炎症，实现延缓或控制疾病进展。所以，乙肝患者应该放下思想包袱，多与主治医生沟通，积极配合治疗。

高效低耐药为首选药物。在台湾召开的第22届亚太肝病学会年会上，最引人关注的是《亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》的更新。该指南首次明确了恩替卡韦和替诺福韦为慢性乙肝抗病毒初始治疗的首选核苷（酸）类药物。这一重要更新是针对亚太地区的慢性乙肝首选治疗方案的明确界定，有助于慢性乙肝临床治疗的进一步发展。