B―Lynch缝合防治产后出血28例效果分析

关键词剖宫产术宫缩乏力产后出血

Effect analysis of B-Lynch suture in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage

Wu Guanfeng

Dawanzhen Health Center of Yingde City，Guangdong 513033

Key wordsCesarean section；Uterine inertia；Postpartum hemorrhage

资料与方法

方法：B-Lynch缝合法：用1-0薇乔缝线先从右侧距子宫切口下缘3cm距子宫侧方3cm进针，穿过宫腔致距切口上缘3cm处进针距侧方4cm处出针；然后将缝线绕子宫前壁拉向宫底，在距宫角约3～4cm处的宫底部将缝线垂直绕向子宫后壁；然后在后壁于子宫切口水平宫骶韧带起始处，前壁相对应的位置，由后壁进针至宫腔，水平横向至左侧后壁与右侧相对应的位置出针，出针后将缝线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧的部位缝合左侧子宫切口的上下缘，助手在缝合时注意维持双手压迫子宫[5，6]。 观察指标：①出血量计算方法：以临床常用的容积法、称量法、目测法综合计算；②手术时间：指剖宫产及手术止血至全部手术结束所需时间的总和；③即刻止血率：即采用止血术后子宫出血立即停止的比例；④有效率：出血明显减少，不需子宫切除的比例[7]。

结果

讨论

剖宫产术中子宫体部出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘粘连与植入、羊水栓塞、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）等产科因素和全身出血性疾病，其中宫缩乏力是主要的出血原因[8]。剖宫产术中常常先使用保守治疗，保守治疗失败多考虑手术方法止血，严重患者需行子宫切除[9]。

综上所述，B-Lynch缝合法操作更容易，止血效果明显，操作简单迅速，在乡镇卫生院血源短缺的情况下，对于因宫缩乏力导致的产后出血，保守治疗效果不佳时，及时采用B-Lynch缝合，止血效果确切。

参考文献

2Zelop CM.Postpartum hemorrhage becoming more evidencebased [J].Obstet Gyneol，2011， 117（1）：3-5.

3李巨，于月新，等.子宫体双侧动脉弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究[J].中华妇产科杂志，2013，48（3）：165-170.

5张秋萍，刘新红，段秀菊，等.卡孕栓联合催产素预防高危妊娠剖宫产宫缩乏力性出血临床观察[J].河北医药，2011，33（8）：1158-1159.

9李巨，于月新，郑莉彦，等.子宫体双侧弓形动脉缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的临床研究[J].中华妇产科杂志，2013， 48（3）：165-166.