不同肾囊肿治疗方法比较
摘要目的：评价不同手术方法在治疗肾囊肿中的应用。方法：回顾性分析103例治疗肾囊肿方法，观察比较经超声引导下肾囊肿穿刺术、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术及开放性肾囊肿切除术3种手术方法的手术时间、出血量、术后并发症、住院天数及住院费用等。结果：后腹腔镜手术组创伤小，术中出血量少，术后恢复快，住院时间短；肾囊肿穿刺术术后复发率高。开放性手术创伤大，术中出血量大，恢复慢，术后并发症较多。结论：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术因其创伤小、恢复快、疗效可靠，已成为肾囊肿的首选治疗方法，临床上治疗肾囊肿应根据不同病例特点选择合适手术方式，以争取治疗肾囊肿的效果最大化。
关键词肾囊肿后腹腔镜下囊肿去顶减压术开放性手术切除术肾囊肿穿刺术
Comparison of different methods of the treatment of renal cyst
Yang Yuanwang
Department of Emergency surgery，the Integrated Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou City，Huadu District， Guangzhou City，Guangdong 510800
AbstractObjective：We evaluated the different operation methods in the treatment of renal cyst.Methods：We retrospective analyzed 103 cases of renal cyst treated methods，to observe the ultrasound guided renal cyst puncture renal cyst，retroperitoneal laparoscopic decortication and open renal cyst excision。We compared the operation time，bleeding volume，postoperative complications，hospital stay and cost of hospitalization of 3 kinds methods.Results：In the retroperitoneal laparoscopic operation group，they had small trauma，less bleeding，faster postoperative recovery and shorter hospitalization time.The recurrence rate of renal cyst puncture is high.The open operation had the large trauma，bleeding quantity big，slow recovery and postoperative complications.Conclusion：The laparoscopic renal cyst decortication for its small trauma，quick recovery，reliable curative effect has become the preferred treatment for renal cyst.We should choose suitable operation mode for the clinical treatment of renal cyst according to the different characteristics of the largest case，in order to strive to maximize the effect of the treatment of renal cysts. Key wordsRenal cyst；Retroperitoneal laparoscopic cyst decortication；Open operation resection；Renal cyst puncture
资料与方法
结果
讨论
肾囊肿是最常见的囊性疾病之一，50岁的发生率>50%，在肾囊性疾病中居首位[1]。一般囊肿直径4cm，可引起腰背部胀痛不适、血尿、发热等，如囊肿巨大时可压迫周围组织引起腹部包块、高血压，甚至引起梗阻性肾功能不全等，需进行手术治疗。
目前，肾囊肿的治疗主要是向创伤小、效果好、并发症少的方向发展。如为单发性肾囊肿，经过B超引导下穿刺引流注入硬化剂可获得短期内明显疗效，但是治疗复发率高，且术中硬化剂外渗可引起并发症，可能需再次穿刺引流术或行手术治疗。如反复穿刺可能造成副损伤、诱发感染，也可能诱发癌变，故囊肿穿刺要慎重[2]。
开放性囊肿切开减压术曾经是手术治疗囊肿的惟一方法，手术效果好，成功率100%[3]，但手术创伤大，恢复慢，并发症多，费用高，并发症包括切口感染、肺不张、静脉栓塞以及心脑血管意外或并发症等，本例开放性手术19例，有1例术后并发脑梗死后转入神经内科，经治疗后康复出院，无明显后遗症，有3例出现切口感染，经后续换药等治疗后痊愈，但所有患者术后均遗留手术瘢痕，影响美观。
后腹腔镜下囊肿去顶减压术因其创伤小、恢复快、疗效高等优点，现已成为肾囊肿治疗的首选方法。本组病例73例，占所有手术患者70.8%，术后除切口感染等并发症外无其他特殊并发症，且住院费用跟开放性手术相当，患者住院时间明显短于开放性手术。并且随访6个月，均未见囊肿复发。
综上所述，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术因其创伤小、恢复快、疗效可靠已成为肾囊肿的首选治疗方法。开放性肾囊肿去顶术由于创伤大，并发症发生率高，在临床上应用已逐步减少，但是在复杂性囊肿，如诊断不明确难以鉴别良恶性、囊肿合并感染、囊肿与肾实质相通等，以及患者过度肥胖，不能耐受全身麻醉等患者也有其独特优势。囊肿穿刺术手术操作简单，费用低，恢复快，但是术后效果不确切，复发率高，但是在对一些合并严重心肺并发症不能耐受手术及麻醉，患者临床症状明显，强烈要求非手术治疗的病例方面短期内也可取得明显效果。因此，临床上治疗肾囊肿应根据不同病例特点选择合适手术方式，以争取治疗肾囊肿的效果最大化。
参考文献