甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断分析

1 一般资料及方法

2 结果

图1 骨膜下骨质吸收明显，可呈膨胀性改变

图 2 骨骼呈广泛骨质膨胀性破裂，部分局限性膨

大呈囊肿样病变

图3 部分病灶可形成软组织肿块，瘤体密度无明显特征

图4 甲状旁腺区呈结节状腺瘤

3 讨论

甲状旁腺功能亢进性骨病是临床上一种少见的甲状旁腺功能亢进症，其实质是由于患者机体中的甲状旁腺激素分泌过多而诱发的骨质脱钙与高钙血症[3]。大多数患者发病的病因都是由甲状旁腺腺瘤诱发，仅有少数患者是由甲状旁腺增生引发。相关研究表明，甲状旁腺功能亢进性骨病的发病机制为患者机体中的甲状旁腺发生病变，使其分泌出过多的甲状旁腺激素并直接作用于破骨细胞，导致破骨细胞的活性增强，诱发骨质溶解吸收和脱钙现象，代以增生的纤维组织，骨质溶解的区域逐渐增大，从而导致纤维囊性骨炎出现[4]。由于患者纤维组织出血并变性，囊内有棕色的陈旧性血液流出，所以又将其称之为棕色瘤，而棕色瘤的出现代表患者已处于甲状旁腺功能亢进性骨病晚期[5]。

甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现具有复杂性和多样性，这样就导致其临床诊断变得非常复杂曲折，该病患者在临床上可能会表现出长期的不明原因的骨质疏松和非外伤性骨折，故临床上往往会出现漏诊和误诊现象[6]。相关文献报道，甲状旁腺功能亢进性骨病在临床诊断上的误诊率约为77%[7]。在甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断中，影像学检查占据着非常重要的位置，其检查结果直接关系到临床诊断的方向。

甲状旁腺功能亢进性骨病早期在影像学上只表现为普遍性骨质疏松，该表现也是该病发展中最常见的变化。由于多种疾病都具有普遍性骨质疏松的临床表现，故不能将其作为甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断因素。在甲状旁腺功能亢进性骨病发展过程中，指骨骨膜下骨吸收、末节指骨甲粗隆吸收变尖都是重要的特征[8]。本次研究中甲粗隆吸收及骨膜下骨头吸收共26例，发生率为（86.67%），这与相关文献报道的88%基本一致。此外，甲状旁腺功能亢进性骨病在影像学上还具有骶髂关节、肩锁关节及趾骨联合等特征。

综上所述，骨质疏松特征、指骨骨膜下骨吸收、末节指骨甲粗隆吸收变尖等影像学特征对甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断具有较高的临床价值。

参考文献：

[2]李焕军，丁承宗，韩景超等.原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（1）：68-69.