中药饮片的质量控制对临床效果的影响

【摘要】探讨中药饮片的质量控制对临床效果的影响。中药饮片是根据中医辨证论治的需要对中药材进行特殊的加工处理，制成饮片，中药的临床疗效，除了合理的用药和正确的诊断，还与中药饮片的质量优劣密切相关，中药饮片真伪优劣直接影响到临床疗效和人们的身体健康，以工艺质量为保证的生存发展战略，将会为中药的发展奠定良好的基础。

【关键词】中药饮片；质量控制；临床效果；影响

中药饮片的质量是振兴中医药学十分重要的物质基础，质量好的中药饮片色泽鲜明、炮制规范、整洁卫生、品种纯正，其具有临床用药安全性高、疗效好的优势，为中药饮片使用安全、有效保证临床效果奠定良好的基础。我院就将中药饮片的质量控制对临床效果的影响报道如下：

1中药特性

2中药特定的部位对中药饮片的质量影响到临床效果

特定的部位药效不同，明代李时珍云：巴戟天“若急用，只以温水浸软去心用[2]”。还有莲子肉、莲子心，虽然同出于莲子。但莲子肉以涩精补脾为主，而莲子心（胚芽）以清心为主，两者作用不同，应根据情况去心分别入药。2005年版《中国药典》也要求中药巴戟天，莲子等在中药炮制中必须去心[3]。雷曰远志“凡使远志，先须去心，若不去心，服之令人闷”等都说明古人认为在临床治疗中“心”枯燥无津，无治疗作用，且影响饮片美观，还有的药材“心”所占比重太大而影响药物疗效，故必须去“心”。再次连翘（果实）散结消肿、清热解毒，而连翘心（种子）即“心”具有利小便，安神清心的功效，应分别去心使用。麻黄地上部分发汗平喘，多用于外感风寒表实证，麻黄根止汗同为麻黄功效各异，在加工环节如果麻黄茎根混杂，中医用麻黄汤或其他方剂解表取汗的临床疗效将受到严重影响，因此合理地入药，可以降低和（或）消除药材的副作用，增加了中药饮片入药的安全性，保证了疗效，因此中药材需按照省市中药材标准（38部册）[4]执行。

3讨论

3.1中药的炮制对中药饮片的质量影响到临床效果中药炮制的工艺独特，高质量的中药饮片，才能保证中医的临床疗效，以毒性中药斑蝥为例，传统炮制方法采用米炒法，米炒法是利用斑蝥中的毒性成分斑蝥素在110℃时可升华，从而达到减小斑蝥中的毒性成分斑蝥素从而达到降低斑蝥的毒副作用；传统的炮制方法米炒法既浪费粮食及药材资源，现代科学方法斑蝥素与氢氧化钠共热时，可水解生成斑蝥酸钠，斑蝥酸钠在保持斑蝥素药效的同时，毒副作用大为降低，这样既使药材达到临床用药标准，又能很精确的控制中药材的质量标准。因此中药炮制虽然历经几千年的实践，积累了丰富的经验，还需要进行深入研究，尽快阐明各种中药材炮制原理，制定科学的量化工艺标准，进而完善质量标准体系，为中药饮片的质量控制提高依据，高标准的中药饮片，才是保证中医临床疗效的关键。

3.2中药特定储存方式对中药饮片的质量影响到临床效果如植物类属重点养护的如黄芪、当归、山药、甘草、等易变色霉变，这些药品应该贮存在干燥、凉爽、四周整洁仓库，湿度、温度平时严格控制。动物类主要有皮肉、骨甲和动物的躯体，极易虫蛀，受潮而霉变且有腥臭气味重，可储存在通风良好的专用仓库内，同时防潮保持干燥。因此应该隔潮不使它遭受日晒、风吹、雨淋必须严格控制湿度。矿物类药材因其不易生霉、不易被虫蛀，较易存放，可存放在清洁通风的库房内。盐腌品中药饮片因含盐分的特点，易于潮解，应储存在阴凉通风的仓库内，必要时使用干燥剂防止受潮，防潮是关键。因此可根据每类药材的特点采取不同的管理措施，分类存放，坚持“以防为主、防治结合”的原则，防止中药饮片的质量受到影响。

总之，中药饮片的储存保管必须根据中药中药特定的产地、特定储存环境、中药材采收季节、中药材植物类采收季节、入药特定的部位等情况因地制宜，采用各种科学的采收、炮制、保管等方法，切实保证高质量中药饮片，才能保证中药饮片的临床效果，保证临床的用药安全。

参考文献

[2]金世元，王琦.中药饮片炮制研究临床应用[M].北京：化学工业出版社，2004：194，343，350.

[3]国家药典委员会.中国药典，Ⅰ部[S].北京：化学工业出版社，2005：56，82，193.