应用循证护理规范植入式输液港维护操作的实践

【关键词】 循证护理； 输液港/维护； 护理

植入式静脉输液港（Implantable Venous Access Port，IVAP）简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全肠外营养液的输注及输血、血样的采集等；可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，患者的日常生活也不会受到限制，大大提高患者的生活质量[1-3]。为使乳腺癌患者得到最佳的护理，同时提高护理人员的业务水平，本科应用循证护理模式，对输液港维护进行管理，取得良好的效果。现报道如下，为临床护理实践提供参考。

1 资料与方法

2 方法

2.1 成立循证护理小组 输液组长为副主任护师，副组长主管护师，小组核心成员为高年资的护师，文化程度主要为本科或以上的学历，具有较好的管理能力和教学能力，具有丰富的临床护理经验和较强的评判性思维能力。

2.2 确定问题 输液组长为循证小组长，对循证工作进行分工并组织实施。小组成员结合病例，查阅相关文献，分析并讨论，对证据的来源、真实性、可靠程度及对临床的指导价值进行评价，选择最佳护理证据，建立输液港维护登记本，制定维护流程以及预防输液港导管相关并发症的护理措施，根据讨论结果及临床经验，提出常见发生问题或相关并发症包括穿刺无损针失败、导管堵塞、导管相关性感染等，最后得出结论并用于指导临床护理。

2.3 循证实施

2.3.1 关于无损针的穿刺方法

2.3.2.4 效果 本院乳腺外科129例患者在植入式输液港留置过程中，未发现导管堵塞的情况，其中有14例患者因已完成所有的治疗，已拔除输液港，6例为Ⅳ乳腺癌患者，留置时间超过450 d也未发生有堵塞的现象。

2.3.3 输液港相关性感染

2.3.3.1 提出问题 输液港相关性感染分为全身感染和局部感染。有文献报道导管感染占医院感染60%以上。相关性感染的发病机制有多种假说，如穿刺的部位、导管的污染及远处部位引起的血源性装置污染等[16]。导管性相关感染不仅直接影响导管的正常留置和临床应用，增加患者的痛苦及经济负担，甚至会危险到患者的生命安全，因此而非计划性的拔除导管。

3 讨论

参考文献

[2]罗永琳，高艳，范菊，等.完全埋植的体内输液港的应用与护理[J].中国实用护理杂志，2006，22

（6）：56-57.

[4]池迎春，陈娜.静脉输液港在临床应用中的常见问题与对策[J].护理管理杂志，2008，8

（11）：36-37.

[6]罗永琳，商艳，范冬菊，等.完全埋植体内的输液港的应及护理[J].中国实用护理杂志，2006，22

（6）：56-57.

[7]王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：30.

[9] Goossens G A，Stas M ，Moons P.Management of functional complications of totally implantable venous access devices by anadvanced practice nursing team：5 Years of clinical experience[J].Oncology Nursing，2011，15

（11）：1-7.