小儿肠套叠钡剂灌肠整复临床分析

【摘要】 目的 探讨小儿肠套叠X线透视下钡剂灌肠诊断及复位的临床效果， 总结其经验。方法 回顾性分析在X线透视下钡剂灌肠治疗的40例肠套叠患儿的临床及影像学资料。结果 40例患儿钡剂灌肠后X线透视可见肠管内软组织肿块或杯口状充盈缺损， 其中31例患儿成功复位， 成功率为77.5%， 余9例患儿行手术治疗均痊愈。结论 X线透视下钡剂灌肠是肠套叠确诊的首选方法， 钡剂灌肠整复率高， 患儿痛苦少， 治疗肠套叠疗效显著， 值得推广应用。

【关键词】 小儿；肠套叠；钡剂灌肠；临床分析

1 资料与方法

2 结果

40例患儿钡剂灌肠X线透视可见肠管内软组织肿块或杯口状充盈缺损， 其中31例患儿复位成功， 成功率为77.5%， 9例患儿复位未成功行剖腹探查手术， 行手法复位治疗， 未出现肠坏死等严重并发症， 均痊愈出院。

3 讨论

肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症之一， 肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致， 肠套叠最多见于1岁以内婴儿[4]， 肠套叠的发病原因及影响肠套叠整复的因素文献报道较多[5]。作者在实际操作中的经验：①患儿阵发性哭闹， 造成腹压升高， 在进行钡剂灌肠前可以肌内注射解痉药以及镇静药， 使得患儿保持安静， 有效减轻其腹压， 使套叠部松弛， 缓解肠痉挛。②灌肠过程中要根据患儿病程的长短、年龄的大小、临床表现及全身状况的好坏， 保持适宜压力， 避免压力过小不能复位， 压力过大有穿孔的风险。③钡剂灌肠的同时， 用手掌平放患儿腹壁上， 局部逆时针由远向近端推送使套头松解， 保持手法按摩动作轻柔， 避免肠管的损伤而引起肠穿孔、坏死。④对于套叠时间较长， 全身病情较重， 不能复位的患儿， 要及时作好术前准备， 在纠正水电解质紊乱及酸中毒的同时尽快手术治疗[6]。⑤在灌肠过程中可改变患儿的体位， 当套颈位于肝脾曲时， 可选用斜位、侧位、俯卧位和头低足高位， 当套头到达回盲部时， 可采取头低足高左侧卧位。

综上所述， X线透视下钡剂灌肠是肠套叠确诊的首选方法， 钡剂灌肠整复率高， 患儿痛苦少， 治疗肠套叠疗效显著， 值得推广应用。

参考文献

[2] 上海第一医学院《X线诊断学》编写组. X线诊断学.上海：上海科学技术出版社， 1986：1083.

[3] 徐原峰， 黄清贵， 翁志成.浅谈婴儿肠套叠手法整复方法.医用放射技术杂志， 2006， 255

（11）：51.

[7] 陆诗长， 宗玉平.轮状病毒性肠炎并发急性肠套叠的早期诊断与治疗.临床儿科杂志， 2000， 18

（5）：313-314.