影像检查在脊柱骨折术前评估的临床价值

【关键词】 脊柱骨折； X线；CT；MRI

脊柱骨折是临床常见病变， 早期判断骨折情况是正确治疗和评价预后的关键。影像学检查可对脊柱骨折的类型、范围、分型作出明确判断， 为术前评估提供有效的检查手段。

1 资料与方法

2 结果

62例病例的X 线平片对脊柱骨折的显示与螺旋CT、MRI相同。螺旋CT及MPR图像的联合应用检查对椎体骨折线、椎管结构、水平方向的细小骨折、轻微关节脱位、关节内骨折、椎弓骨折的显示优于X 线平片和MRI。螺旋CT及MPR图像显示24例合并有椎板、椎弓骨折中， MRI未能检出8例， X线平片均未能直接发现椎板骨折。MRI检查病例中， 确认脊髓损伤13例， 有脊髓损伤表现而未能明确的有1例。MRI显示脊髓及韧带损伤、椎体骨髓挫伤比螺旋CT具有优势。MRI对脊髓有无压迫损伤、脊髓损伤出血可作出明确诊断， 而螺旋CT只能做出部分诊断， X 线平片只能根据间接征象提示可能性诊断。

所有病例经影像及临床证实， 新鲜骨折51个椎节， 陈旧性骨折9个椎节， 病理性骨折16个椎节。病理性骨折后经临床证实， 肺癌转移8例， 乳腺癌转移5例， 前列腺癌转移3例。

3 讨论

螺旋CT图像分辨率高， 能够显示脊柱骨折及周围组织损伤情况， 但对于平行于扫描基线的细小骨折容易漏诊。MPR图像能在立体空间反映脊柱骨折周围情况， 特别对移位不明显的附件骨折， 选择适当的平面和角度可清晰显示骨折部位、骨折线走向、断端移位、椎管受累情况及骨碎片数目、位置及与周围结构的关系[3]。本组病例中12例横突骨折， 9例棘突骨折， 3例椎弓根骨折均通过MPR图像明确定位， 并可清晰显示骨折块移位的程度、骨折块的大小。MPR重建也可以对术前的椎管狭窄做出量化评估， 并可精确估价椎管狭窄、侧隐窝狭窄 [4]。

对于脊柱骨折而言， 影像检查特别是CT和MRI检查， 能够为临床提供全面准确的信息， 有利于治疗方法的选择和手术时机的掌握， 为临床医师术前评估手术风险和选择手术方案提供有效信息。

参考文献

[2] 范宏伟. X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究.中国伤残医学， 2013

（8）：304-305.

[6] 张红辰， 王艳芝， 李国新， 等. MRI检查对隐性骨折的诊断价值. 山东医药， 2014

（13）：58-59.