章丘市妇幼保健院NICU腋静脉BD留置针的应用体会

【摘要】 目的 探讨NICU新生儿腋静脉BD留置针与头皮静脉、四肢静脉BD留置针的区别。方法 将本院NICU病房收治的643例新生儿， 分别采取腋静脉留置针和头皮静脉、四肢静脉留置针。结果 腋静脉留置针保留时间长， 静脉炎、液体外渗、导管阻塞发生率低。结论 在NICU使用腋静脉BD留置针为新生儿进行静脉输液， 留置时间长， 安全系数高， 可以减少频繁穿刺静脉的次数， 减轻患儿痛苦， 减轻护理人员的工作负担。

【关键词】 腋静脉；BD留置针；NICU

1 资料与方法

医用输液贴采用6 cm×7 cm的3M透明敷贴。两组患儿在胎龄、性别、体重、病情轻重、用药方面差异无统计学意义。

2 结果

2. 2 堵管 实验组有9例堵管， 占3.3%；对照组有97例堵管， 占25.9%。

2. 3 液体外渗 实验组有13例发生液体外渗， 占4.8%；对照组有69例发生液体外渗，占18.4%。

3 讨论

3. 1 腋静脉穿刺成功率高、留置时间长 腋静脉与腋动脉伴行， 位于腋动脉内侧， 在体表投影相当于上肢外展90°， 自锁骨中点至肘窝中央的连线上1/3。腋静脉一般暴露良好， 位置表浅， 相对固定， 肉眼可直观看到血管走形， 易于穿刺成功。且血管较表浅， 穿刺时误入动脉的几率低， 若损伤腋动脉时， 因无骨性组织遮挡， 容易压迫止血；引起血管相对较粗， 血流速度快， 不易发生渗漏， 保留时间相对较长， 腋静脉留置针穿刺为理想选择[3]。

3. 2 腋静脉留置针堵管、液体外渗、静脉炎的发生率低 腋静脉收集上肢深浅静脉的全部血液， 其管径是手背静脉的3～8倍， 血流量是手背静脉的15～35倍，可迅速降低液体渗透压， 从而保持了血管的完整性， 减少了堵管、液体外渗、静脉炎的发生。因其管径比头皮静脉及四肢静脉的管径粗直， 血管壁厚， 因此留置针软管游离于腋静脉内， 对静脉的刺激性相对较小， 输注高浓度及对血管刺激大的药物， 可迅速降低液体外渗率， 且腋静脉位置隐蔽， 可免受外界触碰， 敷贴固定牢固， 不易折边， 安全性比较高， 即使手臂下垂， 留置针也不会打折受阻[4]。而新生儿头皮静脉及四肢静脉血管表浅、细小， 静脉回流慢， 这些部位放置留置针，长时间刺激血管壁， 易发生堵管、液体外渗、静脉炎；静脉管壁薄， 弹性差， 持续输液血管侧压增加， 通透性增高， 易使液体外渗。上下肢静脉管径小， 留置针进入血管后紧贴血管壁， 且留置位置大多在关节处， 易受活动、屈曲、哭闹、换尿片等动作影响，使套管在血管内移动、弯折、刺激或损伤血管， 而发生堵管、液体外渗、静脉炎。

3. 3 护理患儿较方便 由于腋静脉位置隐蔽， 可免受外界触碰， 敷贴固定牢固， 不易折边， 安全性比较高， 所以不受体位限制， 新生儿可自由活动， 不影响各种护理操作， 特别是应用呼吸机及CPAP的新生儿。头部偏向一侧， 喂奶方便， 避免吞咽不及时引起呛咳， 并可防止呕吐物或胃食管反流引起窒息， 两侧交替。

本项研究说明， 腋静脉BD留置针技术是一项简单、安全、易操作的静脉留置方法， 因其具有穿刺成功率高， 留置时间长， 堵管、液体外渗、静脉炎的发生率低， 可以减少频繁穿刺静脉给患儿造成的痛苦， 减轻护理人员的工作负担， 为病情危重的新生儿赢得宝贵的抢救时机， 减低医疗费用， 减少医患纠纷等优点， 值得在临床推广应用。

参考文献

[3] 邵丽婷. 腋静脉穿刺术在早产儿静脉留置针置管中的应用和效果评价. 当代护士， 2013（9）：39-40.