脑活素的临床应用研究
脑活素是一种能够补气养阳、益智安神、滋肾补脑的药物 , 可用于神经衰弱、脑动脉硬化引起的体倦头晕、脑卒中、半身不遂 , 高血压性脑出血后的脑血肿、脑血栓、失眠多梦、记忆力减退等症。脑活素目前广泛应用于脑血管疾病、脑震荡或脑挫伤后遗症、颅脑外伤等的治疗 , 但众多学者对其疗效看法不一。现作者对脑活素的临床应用作一综述如下。
1脑血管病
脑血管病又称脑血管意外、脑中风或脑卒中 , 是由于脑部血液循环障碍 , 导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内外动静脉及静脉窦的疾病 , 但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素 , 故多见于中老年人。
1. 1脑梗死 脑梗死又称缺血性脑卒中 , 是由各种原因所致脑部血液供应障碍 , 导致脑组织缺血、缺氧性坏死 , 出现相应神经功能缺损。脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成 , 使管腔狭窄甚至闭塞 , 导致局灶性急性脑供血不足发病 , 该病有较高的致死率和致残率。罗力斌等通过临床对比分析脑活素治疗缺血性脑梗死 43 例的疗效 , 证明了以脑活素为主的综合治疗收到了显著疗效 ,患者很快恢复了生活质量 , 不良反应少 , 且疗程较短 , 使用脑活素治疗缺血性脑梗死 , 可降低患者血液的黏稠度 , 降低脑组织微循环高压 , 提高脑血管内皮细胞活性 , 改善大脑血液循环 , 从而提高脑组织的供血量、改善脑梗死的症状。脑活素治疗脑梗死后遗症效果明显 , 能更好地缓解患者肢体功能障碍 , 也可缓解患者头痛、头晕、耳鸣等症状。
1. 2 老年痴呆 老年痴呆即阿尔茨海默病 , 是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征, 迄今为止病因未明。65 岁以前发病者 , 称早老性痴呆 ；65 岁以后发病者称老年性痴呆。脑活素是一种低分子多肽 , 能够改善脑代谢 , 并通过血脑屏障 , 直接进入神经元细胞 , 调节其能量代谢、增强脑细胞的能量供给、营养神经、改善脑部症状和功能 , 从而改善老年痴呆的症状。高见等通过临床观察发现脑活素结合刺五加治疗老年痴呆症具有协同作用 , 疗效明显 , 且未发现明显不良反应 , 是一种安全有效、可供选择的治疗方法。
2 脑部外伤
脑部外伤是指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤 ,一般可引起严重的后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。不同区域的脑损害可引起不同的症状 , 局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
2. 1 颅脑损伤 颅脑损伤是一种常见外伤 , 根据颅脑解剖部位可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤 , 三者可合并存在。有研究表明 , 采用脑活素与亚低温联合治疗颅脑损伤效果良好 , 并能改善其预后。
2. 2 重症脑外伤后综合征 脑外伤后综合征是常见的头部外伤后的表现。常在头部受伤 3 个月后 , 仍然存在或者出现的一系列神经精神症状 , 患者表现为头痛、头昏、睡眠障碍、疲乏、记忆力下降、心慌、多汗、精力及工作能力下降、性功能下降等。占双凤通过研究表明脑活素联合奥拉西坦能促进重症脑外伤后综合征患者症状恢复 , 提高患者生活质量 , 并降低致死率 , 对该病有显著疗效。
3其他脑病
新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害 , 是最常见的围产期新生儿中枢神经系统病变 , 本病不仅严重威胁着新生儿生命 , 而且是新生儿期后病残儿中最常见的一个病因 , 是引起脑性瘫痪和智力落后最常见的原因之一。郭江洪等选取符合临床标准的 86 例 HIE 患儿随机分为 A(27 例 )、B(30 例 )、C(29 例 ) 三组 , 观察单唾液酸神经节苷酯 (GM1) 和脑活素治疗该病的疗效, 其中A组应用单唾液酸神经节苷酯进行治疗,B 组使用脑活素治疗 , C 组选用胞二磷胆碱治疗 , 结果前两组疗效明显高于后组 , 并得出脑活素与 GM1 能够有效减轻 HIE症状、缩短病程、提高治愈率的结论。孙娟通过临床观察证实脑活素治疗组在惊厥、激惹、肌张力增高等症状消失及原始反射恢复方面皆较对照组快 , 有效率明显较对照组高 ,且未发生明显不良反应。
4其他神经系统疾病
4. 1视网膜挫伤 当眼球遭受挫伤时 , 常引起视网膜和脉络膜损伤 , 早期主要为血管痉挛 , 继之为血管扩张 , 血管壁通透性增加 , 发生视网膜水肿、渗出及出血等病理改变。严重眼球挫伤 , 可引起视网膜破裂 , 导致视网膜脱离。赵勤通过观察脑活素治疗 26 例重度视网膜挫伤患者的疗效 , 发现脑活素虽能提高患者视力 , 但恢复能力有限 , 因此只能尽量挽救患者视力。
4. 2感音性耳聋 感音性耳聋 , 是指听觉障碍或听力减退的一种疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和听中枢的病变。脑活素的有效成分能有效保证中枢神经系统免受毒物侵害 , 提高组织抗缺氧的能力 , 用其联合脉络宁治疗感音性耳聋疗效尚可。
4. 3突发性耳聋 突发性耳聋 , 又称特发性突发性聋 , 是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降 , 可伴有耳鸣、眩晕、耳堵塞感、恶心、呕吐等 , 该病至今病因未明 , 陈宝军等用银杏达莫与脑活素合用治疗突发性耳聋疗效良好。
4. 4职业性慢性锰中毒类神经症 急性锰中毒可因吸入高浓度氧化锰烟雾或口服高锰酸钾引起刺激性支气管炎、肺炎或急性腐蚀性胃肠炎。慢性锰中毒主要见于长期吸入含锰烟尘的工人 , 临床表现以锥体外系神经系统症状为主 , 且有神经行为功能障碍和精神失常。刘岩松认为脑活素易透过血脑屏障进入脑组织 , 利于神经细胞修复 , 能够促进神经元的生长 , 增强记忆力 , 改善记忆过程 , 还能提高脑细胞抗缺氧和抵御锰损害的能力 , 有利于保护中枢神经系统、降低脑损害 , 对职业性慢性锰中毒类神经症的临床症状有不同程度的改善。
综上所述 , 脑活素在临床神经科疾病中应用较为广泛 ,能够显著提高疾病的疗效 , 但由于其说明书中未对其可能引起的严重不良反应做相应的阐述 , 且临床文献中对该药不良反应的研究也不多见 , 故医护人员应加强自身专业素养 , 并严格规范用药 , 争取将药物的用途发挥到极致 , 并积极避免和防治可能发生的不良反应