四肢骨折后关节僵硬患者的护理探讨

关节僵硬是骨折后的一种常见性与多发性并发症，主要原因是患者肢体受到创伤之后要长时间进行关节固定，从而引发关节内外的纤维粘连、肌肉萎缩或关节囊挛缩，导致关节僵硬，对患者的生活和健康造成严重影响。为了探讨对骨折后四肢僵硬患者的护理措施，笔者对2012年1月～2014年1月收治的86例四肢骨折后关节僵硬患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2012年1月～2014年1月共收治四肢骨折后关节僵硬患者86例，所有患者均符合关节僵硬的相关诊断标准。将患者随机分为试验组与对照组，试验组43例，男25例，女18例，年龄17～68岁，平均（42.410.7）岁。骨折类型分为：肩关节骨折18例，膝关节骨折14例，肘关节骨折5例，股骨颈骨折4例，股骨粗隆间骨折2例；保守治疗27例，手术治疗16例。对照组43例，男24例，女19例，年龄19～69岁，平均（43.19.8）岁。骨折类型分为：肩关节骨折20例，膝关节骨折11例，肘关节骨折6例，股骨颈骨折3例，股骨粗隆间骨折3例；保守治疗22例，手术治疗21例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采用常规护理的方法，由护理人员根据医嘱以及自身经验，并结合患者病情对患者进行护理。试验组患者在常规护理的基础上采用综合护理干预的方式。

1.2.1 基础护理：注意对患者患侧肢体末梢的血液循环进行密切关注，并根据需要调整夹板或绷带的松紧，保持良好的固定效果。对患者的生命体征进行密切观察，积极给予抗生素以免伤口感染。注意观察手术切口的敷料情况，及时进行更换，保持干燥清洁。

1.2.2 心理护理：护理人员应多与患者进行沟通、交流，了解患者的病情。对出现负面情绪的患者要积极、耐心的进行安慰，详细讲解疾病的治疗过程等相关知识，消除患者的紧张、害怕情绪，帮助患者树立康复的信心，促进患者恢复。

1.2.3 饮食护理：嘱咐患者饮食应保持清淡，多吃水果、蔬菜，多使用高热量、高维生素、高蛋白以及容易消化的食物，禁止食用辛辣、刺激性食物。告知患者应每天晒太阳1～2 h，促进钙质吸收。

1.2.4 康复锻炼：根据患者的病情，有针对性的为患者制定康复锻炼方案，遵循循序渐进的原则，逐渐提高锻炼力度。每天对患者的康复训练情况进行评估。在患者出院后应进行必要的家庭护理指导，向患者以及家属讲解康复训练的重要性，嘱咐患者出院后应继续坚持。

1.3 观察指标：根据患者康复效果分为：①优：关节活动自如，关节功能恢复90%以上。②良：关节僵硬状况得到明显改善，关节功能恢复75%～89%。③中：关节僵硬状况有所改善，关节功能恢复60%～74%。④差：关节僵硬状况恢复不足60%。以医院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，优91分，良75～90分；差＜70分。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗效果：试验组优25例，良10例，中7例，差1例，有效率为97.67%；对照组优21例，良11例，中6例，差5例，有效率为88.37%。护理满意度：试验组优23例，良16例，差4例，护理满意度为90.70%；对照组优19例，良15例，差9例，护理满意度为79.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨折后关节僵硬会给患者的康复和生活带来很大的影响。护理人员应根据患者的情况，多角度采取综合护理干预，如基础护理、饮食护理、心理护理、康复护理等，避免护理工作的盲目性。

本研究中采用综合护理的试验组的治疗效果和护理满意度均显著高于采用常规护理的对照组，提示对四肢骨折后关节僵硬患者采用综合护理能够显著提高治疗效果，促进关节功能恢复，在临床上值得推广应用。