超声造影对甲状腺实性结节的初步研究

超声造影技术是近些年来发展速度较快的一种检查技术，尤其在肝脏疾病诊断及鉴别方面表现较为突出。甲状腺结节在临床上较为多见，高频超声技术目前检出率很高的一种检测方式，但在良恶性鉴别方面存在一定的困难。本次研究对应用超声造影技术对患有甲状腺实性结节疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年4月～2014年4月在某院就诊的患有甲状腺实性结节疾病的患者72例，其中包括男性患者45例，女性患者27例;患者年龄22～76岁，平均年龄(46.10.5)岁;甲状腺结节患病时间1～9年，平均患病时间(2.81.4)年。上述三项自然指标研究对象之间比较无显著差异(P0.05)，可以进行比较分析。

1.2 方法 患者入院后首先实施常规超声诊断，定义为对照组;然后再采用某院现有的超声造影诊断仪进行超声造影诊断，选择线阵探头，中心频率控制在7.5MHz，经外周静脉团注1.5mL造影剂，尾随给予5mL的生理盐水进行冲洗。造影剂注入操作完毕之后采用低机械指数(MI0.08)实施实时双幅对比观察，观察时间应该控制在5min，对整个造影过程的动态影像进行存储。由3名以上有甲状腺疾病诊断经验的医生对病情进行诊断。

1.3 观察指标 选择疾病性质诊断与病理学符合率、甲状腺实性结节的超声造影表现作为观察指标。

1.4 病灶增强模式 甲状腺实性结节造影的增强模式可以分为以下4种形式：(1)均匀性高增强：结节表现为均匀增强，不论任何时相其强度均高于周围一些正常甲状腺实质的强度;(2)均匀性等增强：结节表现为均匀增强，不论任何时相其强度均与周围一些正常甲状腺实质表现相似;(3)不均匀性低增强：结节表现为不均匀增强，不论任何时相其强度均低于周围一些正常的甲状腺实质;(4)无增强：注射造影剂之前和之后结节的超声造影回声没有任何变化，即病灶内没有任何微泡进入。

1.5 数据处理方法 采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数标准差(xs)的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施2检验。

2 结果

2.1 超声诊断与病理学符合率 抽样72例患者均在手术治疗后通过病理学检查，对甲状腺实性结节的性质进行鉴定，结果显示，72例患者的甲状腺结节中，有58例为良性，比例达到80.6%;14例为恶性，比例达到19.6%。对照组超声检查诊断恶性病灶8例，检出率达到57.1%(8/14)，良性病灶44例，检出率达到75.9%(44/58);研究组超声检查诊断恶性病灶12例，检出率达到85.7%(12/14)，良性病灶54例，检出率达到93.1%(54/58)。该项观察指标组间数据两组对应比较差异显著(P0.05)。

2.2 甲状腺实性结节超声造影表现 72例抽样患者中，58例良性结节疾病患者中包括40例结节性甲状腺肿疾病患者，比例达到69.0%;18例甲状腺腺瘤疾病患者比例达到31.0%;16例恶性结节疾病患者均为甲状腺癌。40例结节性甲状腺肿疾病患者中，32例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为均匀等增强，5例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为不均匀低增强，3例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为无增强，0例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为均匀高增强。18例甲状腺腺瘤疾病患者中，14例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为均匀高增强，4例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为均匀等增强，0例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为不均匀低增强，0例患者的病灶在超声造影检查过程中表现为无增强。14例甲状腺癌疾病患者病灶在超声造影检查过程中均表现为不均匀低增强，无均匀高增强、均匀等增强、无增强4种表现。

3 讨论

甲状腺是目前临床上公认的成年人体内最大的一个内分泌腺系统，甲状腺疾的临床病发病率目前正呈现逐年增加的发展趋势，尤其是甲状腺癌的实际发病率的增长速度更快。根据病理分型，甲状腺实性结节中的良性病灶主要被分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良种类型;恶性病灶则为甲状腺癌，其中以乳头状癌在临床上最为常见，滤泡癌及髓样癌相对少见。肿瘤的生长及转移过程和速度等生物学特性，主要依赖于周围的一些新生血管，超声造影技术可以通过对造影剂微泡的运动及分布情况进行监测，从而对肿瘤血流灌注及血流动力学变化情况进行动态观察，对肿瘤的良恶性质进行准确鉴定。

本次研究结果显示，超声造影为不均匀低增强表现，对甲状腺癌疾病进行诊断的准确度相对较高，这与甲状腺恶性结节疾病病灶的新生血管分化能力差、血管壁相对较薄、平滑肌缺乏等因素有一定的关系，并且肿瘤的新生血管功效相对较低，并不是所有的肿瘤血管都会处于一种有功能和开放的理想状态，恶性甲状腺结节伴不同程度钙化均与其超声造影表现为不均匀低增强有一定的关系。此点临床相关研究结果一致。超声造影表现为均匀等增强对结节性甲状腺肿的诊断准确率较高，均匀高增强对甲状腺腺瘤的诊断准确率较高。