我在美国当医生

2012年7月，我有幸作为访问学者来到美国得克萨斯大学安德森癌症中心（MDACC）学习。

MDACC率先倡导多学科协作制订最优方案治疗癌症，在美国同行中极具代表性。就拿骨肿瘤科的多学科病例讨论会为例：每周三早上7：00-8：00进行全科病例讨论，讨论会分为5部分：上周已手术病例，本周拟手术病例，上周门诊拟收治病例，上周门诊随访病例，协作学科请会诊病例。讨论会由骨科5位正式医生轮流主持，参加者包括全部骨科医师、助理医师、专科培训医师、住院医师及访问医生，其他人员包括病理、影像、放疗、化疗（肿瘤内科）、小儿肿瘤及康复科医师。讨论时，助理医师负责播放患者的基本信息及影像学资料，负责手术的骨科医师在助理医师简要汇报病例及手术或拟手术情况后，适当补充说明。当诊断、治疗方案存在疑问时，各位骨科医师会分别提出自己的意见。针对每一例病人，其他相关学科的医师会提出质疑或建议，与骨科医师交换意见。由主持医师汇总、协调各方意见，最终确定诊治方案。

这一切都是以患者为出发点，在比较、权衡中优选最合理的治疗方案。在听取病理、放疗、化疗等医师的意见后，骨科医师将重新考虑诊治方案，或者决定等待新的检查结果。

即使是无争议的病例，其他科的医师也会提出一些细节问题，以臻完善。因此，会场完全置于轻松的学术氛围中，即使争论热烈时，也不时会传出阵阵笑声。这些治学严谨的专家，在面对最为复杂的难题时，也常流露出可爱的性情，这与他们经常给予癌症患者由衷的人性化关怀，可以说有着异曲同工之妙。在这些同行之间，有着坦诚而客观的交流。最令人印象深刻的是，一次，骨科主任点评自己做的全髋置换病例时，明确指出假体安放角度欠佳，并分析了原因，以及应该吸取的教训，并给出了术后挽救措施。

我深刻地体会到，这里多学科协作的诊治模式，是真正以患者为中心，超越学科界限，科学整合资讯，优选最佳方案，并做到决策结果的动态追踪与反馈，这也是对“让癌症成为历史”的一个生动诠释吧！