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谈医院内部经济活动审计

小编:

1 医院 如何 发展 内部审计

开展医院内部审计是一项政策性和技术性很强的业务工作,是属于管理出效益的工作。 目前 ,人们对医院内部审计的目的和意义还不太了解,在开展的过程中,会遇到各方面的困难和阻力。因此,首先,领导必须要有一个清醒的认识,理解其目的和作用。即审计是加强自我约束机制,搞好 经济 管理,提高经济效益的一个途径。其次,为了顺利有效地开展医院内部审计,必须建立审计机构。因为没有独立的审计机构,是难以执行审计职能并有效开展工作的。审计机构应归院长直接领导。在开展工作时,要健全内部审计工作的规章制度和工作职权范围,使内部审计工作制度化、经常化和规范化。下面就审计的几种类型作一简略阐述:

1.1 “开源型”审计 主要从医疗活动方面去开展工作。也就是说,通过开源型审计,不仅要促进医院增加收入,而且还要促进医院拓宽医疗范围,扩大服务项目,以及促进医院学科建设和发展。此外,还要严肃物价政策,不多收、不少收、不乱收。比如,某科室设备新、性能好、房屋宽,但没有达到设计的能力,设施超豪华、办公 现代 化、工作一般化,经济效益很差,就应审计其原因。是业务人员素质低,敬业精神差,忽视操作要求, 影响 医疗信誉的,必须建议其进行培训,更新知识;是病员不足或三者利益关系不当,工作起来避难就易,降低了设备收入能力的,应吸引患者,理顺经济关系,拓展医疗市场,调整承包办法;是开展新业务的 研究 工作抓得不紧,对新的医疗市场没有竞争、渗透、开拓能力的,就应该在充分调查研究的基础上,与院部及专业人员一道研讨挖掘设备潜力、发挥设备优势的措施。

1.2 “节流型”审计 主要从2个方面开展工作:一是要让医院已经实现的收入成果,完整、及时地聚集到医院基本账户的渠道之中,不跑、冒、滴、漏;二是在临床医疗、后勤服务等各环节寻求降低活劳动和物化劳动的消耗,以节约求效益。后勤应逐步推向 社会 化,暂时还没有推向社会化的,要实行增收节支的承包责任制。近年来,随着卫生体制改革的深化,医院收入有一定增长,但支出的增长幅度大于收入的增长幅度,收减支的比例逐渐缩小的原因在哪里?这除了事业发展的因素外,主要是内部控制没有 企业 管理那么严密,竞争和危机意识薄弱,重大的经济活动没有很好地发挥“一长三师”(院长、工程师、审计师、 会计 师)的作用。根据这些情况,在内部审计中应当配合院部工作,从2个方面进行研究和改进:一是要健全内控制度,从严格执行财经纪律方面把好关,即从费用发生的各环节堵漏;二是要经常检查,加强经济管理,降低消耗,挖潜增收,即抓物资领发制度、材料消耗定额、储备物资的管理等。

1.3 “疏导型”审计 主要是从开源和节流2个方面开展工作。当医院支出得到补偿,资金收回后,就应当随着医疗活动的开展,不断地变换资金形态。从通过门诊、住院医疗服务取得货币资金开始,到医院购置设备、药品、卫生材料,使资金退出医院,改以实物形态(设备、药品、卫生材料)形成储备资金,再经过医疗部门领用形成生产资金,最后通过病人的医疗消费再回到货币资金的循环往复,这就证明医疗活动正常,管理有方。倘若相反,就要针对弊端协力疏导,保证医院资金运动在时间上延续,在空间上并存。我国改革开放20年的丰硕成果证明,在许多方面就需要我们精于生财、乐于聚财、善于用财。如果生财无道、聚财无方、用财无术,或者顾此失彼,就应该针对其短加以疏导。开展疏导型审计的过程中应当先着手清查经营不善、核算不实、损失浪费等方面的 问题 ,调查出真实原因,再与院部研究提高设备利用率、改善劳动组合、加强内部控制、严肃财经纪律等方面的工作。此外,还可进行经济 分析 、指标对比分析等,比如:百元固定资产业务收入、百元卫生材料医疗收入、药品综合加成率、人均收支结余等,以寻求提高效益的具体措施,达到“一审、二帮、三促进”的目的。

2 开展 医院 内部审计应处理好几个关系

开展医院内部审计的目的,是要促进审计对象在发生人力、物力及卫生资源消耗时,必须讲究 经济 效益和 社会 效益,在督促其微观经济活动符合宏观决策要求的前提下,为医院提供更多的结余,这种动机和目的能不能被审计对象所理解,意见能不能被接受,措施能不能被采纳,也就是说,开展内部审计的客观效果如何是十分重要的。不仅如此,对于审计人员来说也是很关心的 问题 。因此,在开展工作中,我们必须处理好3个方面的关系:

2.1 要有诚心和决心,处理好审计与被审计的关系 内部审计部门作为院内的一个职能科室,向院部提出建议和意见,只能是一种“催化剂”,促进院领导尽快地对某项事情作出最佳决策,采取果断措施,而不可越俎代庖;同时,对审计过程中发现的问题,既不能捕风捉影,也不能轻易放过。当审计人员遇到复杂问题的时候,要有耐心;遇到棘手的问题时要有信心;遇到没有现存的审计标准时不要灰心。简言之,在内审过程中,要处处体现出审计者的诚心和决心,而不能等闲视之或者撒手不管。此外,内审工作还须与 会计 核算配套结合,在两者的结合中,要“异曲同工、相得益彰”。因为内部审计与本单位有着经济利益联系。作为审计者,既是“局外人”,又是“局内人”,这种与单位兴衰共存的关系就是内部审计与外部审计的区别。

2.2 要用辩证的观点,处理好共性与个性、主要矛盾与次要矛盾的关系 开展医院内部审计,不论其规模大小、范围宽窄,都会有一个共性的问题,即都有潜力可挖,都能进一步提高单位经济效益。然而,不同的科室,必定有它的个性,有各自的主要矛盾。有的开源不力,有的节流不够。在这些不同的矛盾中,有的是内因造成的,有的则是受了外因的干扰,有的是多种因素 影响 的“并发症”。所以,审计工作不能沿用一个“模式”去硬套,而应当以客观实际, 科学 地 分析 和 研究 主要矛盾和矛盾的主要方面,寻找解决矛盾的最佳 方法 和措施。

2.3 要注意动机与效果的统一,处理好审计要求与实际可能之间的关系 医院内部审计 目前 还处于 发展 阶段,在开展审计过程中,一定会出现不少困难。这主要表现在审计机构还没有形成“权威”的形象;审计专业水平与实际审计的需要还有一定的差距,工作起来力不从心,等等。在这种情况下,不能冒然行事,挫伤无辜。要使审计工作在主观方面做到准确无误,在客观方面又能产生积极效果,需要人们的理解,领导的重视。审计人员的眼光不仅要敏锐,具有一定的穿透力,而且还需要有谦虚谨慎的态度,如果审计人员的素质太低,看不透审计对象的复杂性,审计中也就不能取得好的效果。

总之,开展医院内部审计,是一项充实管理内涵的工作,我们必须努力探索,勇于实践,使医院内部审计更好地为提高医院社会效益和经济效益服务。

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