转诊介绍信(三篇)

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转诊介绍信篇一

姓名：xxx

性别：xx

年龄：xx岁

地址：xxxxx

住院号：xxxx

就诊于我院科，由于原因，需转诊外院。

疾病诊断：xxxx

住院日期：20xx年xx月xx日

转诊转院日期：20xx年xx月xx日

医师签字：xxx

科主任签字：xxx

转诊介绍信篇二

单县中心医院 医院/社区卫生服务中心（站）双

向转诊

转 诊 介 绍 信

社区卫生服务中心（站）：

兹介绍我院患者 同志，因现转来你中心（站）继续康复治疗。到时请予接洽，并予诊治为感。

1、目前诊断：

2、治疗过程：

3、下一步治疗方案建议：

转诊科室： 经治医生：科

主任签字： 医务科（签字或盖章）：

联系方式：

年 月日

转诊介绍信篇三

编号：xx

姓名：

性别：

年龄：岁

地址：

住院号：

就诊于我院科，由于原因，需转诊外院。

疾病诊断：

住院日期：xxxx年xx月xx日

转诊转院日期：xxxx年xx月xx日

医师签字：

科主任签字：