2023年建筑工程保险投保单(三篇)
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建筑工程保险投保单篇一
┃投保单编号│no.：┃
体检免体检
联系。
第一部分
1.被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日
年龄民族单身已婚职业职业编码
（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
邮编
电话号码（宅）（办）与投保人关系
2.投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日
年龄民族单身已婚职业职业编码
（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
邮编
电话号码（宅）（办）
3.受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额
＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4.投保险种
5.保险金额（大写）（￥）6.保险份数份
7.保险期限年8.缴费方式缴
13.红利分派方式14.保险费元
15.附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费
16.保险费合计人民币（大写）（￥）
17.付款方式现金支票自动转账
第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投
保人”项下的告知事项。
关于被保险人│关于投保人
1.工作单位名称│1.工作单位名称
2.过去二年平均年收入元。│2.过去二年平均年收入元。
关于被保险人｜关于投保人
是否｜是否
4.是否从事过现职业以外的职业｜
5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣｜
6.有无机动车驾驶证｜
7.是否有已参加或正在申请中的其他保险｜
8.过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否｜
曾被拒绝、延或要求加收保险费｜
9.是否服食任何成瘾药物或吸毒｜
10.（1）是否经常吸烟，如是：已吸＿＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。｜
（2）是否曾经吸烟，如是：已吸＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。于＿＿＿年，因为＿＿＿＿＿｜
停止吸烟。｜
（3）是否经常饮酒，如是：已饮＿＿＿年，｜
每日＿＿＿酒（种类），＿＿＿＿（数量）。｜
11.最近健康状况｜
（1）最近一周是否有身体不适是否服药是｜
否存在需施行手术的疾病｜
（2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查｜
和治疗：是否住院或手术｜
（3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症｜
状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻｜
常的皮肤病｜
12.过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术｜
13.10年内是否患有下列疾病：｜
（1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源｜
性心脏病先天性心脏病心肌病高血压｜
（2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动｜
脉硬化癫痫精神病酒精中毒｜
（3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿｜
肺结核｜
（4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎｜
胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎｜
（5）肾炎肾功能不全尿路结石｜
（6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼｜
中耳炎｜
（7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病｜
遗传性疾病地方病｜
（8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺｜
病风湿病药物过敏职业病艾滋病hiv抗体｜
阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔｜
（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受伤｜
14.过去5年内是否接受过以下检查｜
x光心电图b超ct核磁共振活体组织检查｜
尿液检查血液检查眼底检查｜
15.是否有下列身体残疾、功能障碍｜
（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍｜
（2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功｜
能障碍｜
16.16岁以上女性｜
目前是否怀孕，如是：怀孕＿＿＿＿周｜
过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇｜
科疾病｜
是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血｜
17.直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖｜
尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精｜
神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、hiv抗体｜
阳性或是乙肝病毒携带者｜
疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等。）
特别约定：
声明与授权：
述一切陈述及本声明将成为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。
寿保险公司。此授权书的景*本也同样有效。
被保险人（签名）：投保人（签名）：
投保申请日期：年月日
业务员代码营业部经理
公司批注专用
年月日
建筑工程保险投保单篇二
投保人＿＿＿＿＿地址＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿
兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：
│船号│││年份│或马力│吨│金额│││任险保险费│
│││││││原值││││
│││││││净值││││
│││││││估价││││
│船行范围：│船行证书编号：│投保人签章：│
├──────────────────┴────────┤│
│总保险金额：人民币││
├───────────────────────────┤│
│保险费总数：人民币││
│保险期限：个月自年月日零时起至年月日二十四时止││
├─┬───────────────┬─────────┤│
│分│船壳及附属设备：│备注：│代理单位盖章│
│项├───────────────┤││
│保│机器设备及附件：│││
│险├───────────────┤││
│金│舵、桅、锚、橹子船：│││
│额├───────────────┤│年月日│
││其他附属船具：│││
注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。
审核：经办：
建筑工程保险投保单篇三
│种类│││││││市价金额││
││││││││││
││││││││││
││││││││││
││││││││││
│总保险金额：人民币佰拾万仟佰拾元整│
│保险费总数：人民币万仟佰拾元角分保险费率：％│
│备注：│投保人：│
││地址：│
││电话：│
││投保日期：│
│││
注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不生保险效力。