最新颅内血肿护理 头颅血肿并发症精选

新生儿头颅血肿是由于分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂出血，血液积留在骨膜下所致。下面小编为你介绍头颅血肿护理方法

一般难产时容易发生新生儿头颅血肿，如：使用胎头负压吸引器、产钳以及困难剖宫产等手术助娩的新生儿，亦可见于某些自然分娩的宝宝，如：急产等情况。表现为一侧头骨部出现一肿物，有弹性或坚硬，边缘清楚，不超过骨缝线；也可双侧发生，还偶见于后枕骨和前额骨部。它常在出生后数小时甚至数天之内出现并逐渐增大，但当出血达到一定程度时，血肿自身产生一定的压力，从而起到了压迫止血的作用。它不会给宝宝带来任何不良的后遗。除非同时存在颅骨骨折及脑实质的损伤。

因此，当年轻的爸爸妈妈看到宝宝头顶部鼓起肿包时，请不必惊慌，首先要仔细鉴别一下，是头颅血肿，还是胎头水肿，后者即通常所说的“先锋头”。它往往是由于胎头比妈妈的产道稍大，产程时间长，胎儿头部受产道挤压过久所致，是胎头最先露出的部位的皮下组织水肿，与骨缝无关，界限不清，柔软无弹性，出生时即存在，2-3天后即可消失。

头颅血肿一般不需要特殊处理，可以自行吸收、消失，先由边缘钙化逐渐向中心变硬，然后再慢慢吸收变干。但其时间可因血肿大小的'不同、护理是否恰当而长短不一。正常情况下多在两个星期至3个月内吸收。

家庭护理时，可用云南白药4克加75%的酒精10毫升调匀，外敷患处，可以使血肿尽快消退。应该注意的是，在这段时间里要保持局部皮肤的清洁干燥，洗浴时切忌揉搓，勿经常挤摸。睡觉时避免压迫血肿处。更不应抽出血液，以防感染。一旦出现局部发热红肿、体温增高等化脓感染表现时，应及时送医院处理。

新生儿头颅血肿的病因包括：在分娩过程中，头盆不称、胎位不正、胎头抵达骨盆壁时头部受产道的骨性突起部位（如骶骨岬、耻骨联合）的压迫；产钳助产牵引而受伤；胎儿本身体质所引起，如血液中凝血酶原的低下，凝血机能较差，血管壁弹力纤维发育不完善等。临床症状表现为：1、帽状腱膜下血肿；2、骨膜下血肿 。

疾病描述

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高，产伤发生率已明显下降，但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一，尤其是在基层单位。

症状体征

血肿部位以头顶部多见，枕、颞、额部少见，常常为一侧性。少数为双侧。血肿在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色。血肿机化后变硬，常需6—8周始吸收。血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生胆红素脑病。

1.产钳牵拉 2.胎头吸引

治疗方案

血肿小者不需治疗，大血肿伴中度以上高胆红素血症者，应在严格无菌操作下抽吸血肿，并加压包扎2—3天，以避免胆红素脑病发生，同时每日肌注1次维生素k1，1mg，共3次。帽状态薄膜下出血伴严重贫血者应给予输血治疗。

提示

不需治疗，血肿可自行吸收消失，吸收时间以肿物大小而定，约需1～4个月。不宜穿刺抽出血液，以免发生感染。

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