医院神经内科分层级护理管理模式构建研究

神經内科的主要特征是危重患者多、疑难杂症多，增加诸多治疗、护理任务；要不断提升护理人员的操作能力、增强其专业知识储备，优化神经内科护理模式，与患者的需求相适应，从而为患者提供更加优质的护理服务。合理配置护理人员、实现管理的层次化与科学化，可以提升患者与医生对护理人员的满意度。实施层级全责一体化的护理模式之后，护士在工作的过程中，身心愉悦，畅通沟通与患者交流的渠道，增长学习兴趣，不断地提升自身的能力。因此在神经内科中，要优化层级全责护理模式，提升患者对护理工作的满意度，提高护理人员与医生的契合程度，使护理人员不断提升护理水平。

1 神经内科分层护理管理模式设计

护理人员分层：立足于病区的实际，参照护理人员的职称、工作能力、学历等指标，将其科学地划分为3层：第1层，护士长，具备主管护师级别以上的职称、学历要求护理专业大专及以上，拥有扎实的护理知识储备与丰富的临床经验，护理技术熟练，责任心与沟通协调能力强。第2层，护理组长，具备大专以上学历与主管护师或护师的职称，需要在神经内科的工作时间超过8年，具有极强的责任心、沟通能力与丰富的知识储备。第3层，责任护士，需要是注册护士，具备极强的责任心。除了护士长之外，把护士们有效分为护理大组与小组，组长管理各个责任护士。

2 有效划分各层级员工的岗位职责

2.1 护士长的岗位职责

全方位地统筹安排病房的护理工作，有效地控制与管理护理质量，加大对各层级护理人员质量的监控力度，有效组织三基工作，做好对专科技能的培训。护士长参照管理控制护理质量的评分准则，组织护理人员参与学习，并将其贯穿于班组护士的护理策略、流程之中。护士长每星期检查护理的质量，贯彻三级查房机制，从而持续地提升护理质量、构建临床护理教育体系。

2.2 护理组长的岗位职责

护理组长需完成本职工作、全方位管理该班组的护理工作，协调人际关系，协助护士长实施管理行为。并认真落实基础护理工作，优化专科护理流程，对医嘱、护嘱进行实时动态追踪，有效落实护理计划，与护士长密切配合，加大对该组人员的培训、考核力度；如果组员的知识储备、技能水平不过关，组长需要继续培训，一直到合格为止。

2.3 责任护士的岗位职责

责任护士在工作的过程中服从组长的调配、安排，护理好患者；接受组长的指导，客观、准确地评估患者的病情、制订行之有效的护理计划、评估护理的效果，对患者病情了如指掌，根据护理工作的标准、遵循护理流程与技术规范，完成基础或专业化的护理工作。

3 护士的排班模式设计

实行八小时工作制，调整上班时间、实施弹性排班机制。有效地分离病区，将其划分为两个护理大组，4个护理小组；由4名责任护士负责。护士的日班从8：00-16：00，晚班从15：30-22：30，夜班从22：00-次日早8：00；值班时，由一名组长带领3～4名责任护士，护理、治疗本班的患者。责任组长实施全白班制度，轮休时，具有一定资质的替班组长代替责任组长进行工作，节假日要使责任组长的值班得到保障。护士8 h连续工作，在高峰时期增加午间上班的护士，降低出錯率。参照工作量、危重患者的数量实施弹性排班机制，根据情况及时增加护士的数量。

4 神经内科层级护理发挥的优势作用

参照职称、能力、学历的不同，采取层级全责一体化的护理模式，可以优化护理人员结构，进行有效的分层，构建护理管理制度，规范标准、对各级岗位职责予以明确与细分，健全护理人员的绩效考核评价体系。合理配置护理人员、实现管理的层次化与科学化，可以提升患者与医生对护理人员的满意度。实施层级全责一体化的护理模式之后，护士在工作的过程中，身心愉悦，畅通沟通与交流的渠道，增长学习兴趣，不断地提升自身的能力。其本质原因是，采取层级全责一体化的护理模式之后，为日常护理工作赋予了重点，使工作更加有效、保持连贯性，在有经验护士的带领下，可以充分弥补青年护士临床经验不足的劣势，人尽其才。

同时神经内科层级护理，还可以提升医生、患者、家属对护士的满意度；采取层级全责一体化的护理模式之后，在患者入院伊始，患者便能和医生、护士畅通沟通的渠道；同时在治疗的过程中，宣讲健康知识；同时护士长、责任组长能够加大对日常工作的监督力度，缓解年轻护士的工作压力，增加其对医院的使命感与责任感，从而有效地提升日常护理水平。