医院财务管理中的内部控制问题探析

摘 要 建立完善的内部会计控制制度，是医院用以规范会计行为，保护资产的安全与完整的重要措施之一。本文通过分析当前医院财务管理中内部控制所存在的问题及背后原因，进一步就问题的改进提出建设性建议。

关键词 医院 财务管理 内部控制

目前，医院会计控制制度得到了极大地重视，其地位已经上升为我国医院现代化管理过程中的一个极为重要的组成部分。因为医院内部会计控制制度能够保证医院实现现代化管理、提高医院会计信息质量、确保医疗卫生事业方面的法律法规和规则制度的贯彻执行以及保证国家的财产物质的完整与安全。因此，笔者认为，应该加强医院会计内部控制制度的建设。当前时期下，对于如何建立一套完整的、行之有效的医院内部会计控制制度，并将医院可能存在的潜在的和显在的各种风险降低到最小，是我国医院制度建设过程中的一个极为重要的问题。

一、医院会计内部控制的概述

医院会计内部控制指的是医院的会计机构、会计人员在日常的工作中对自身经济活动所进行的监督，它是医院管理系统的重要组成部分，不仅有利于医院资源的优化配置，而且有利于提高医院财务信息的质量。医院会计内部控制的内容主要有收入控制、支出控制、资产控制、财务人员素质控制以及其他重大事项控制。

医院的收入主要来自于药品、检查、治疗等，收入控制的目的是在保证收入是合法性、合理性的同时，确保收入的安全。医院的支出控制主要包括严格落实不相容岗位相分离原则以及授权审批制度。资产控制主要包括对固定资产的管理、对药品和材料的控制以及对货币资金内部控制。财务人员素质控制主要包括提高会计人员的品德修养，提高会计人员的执业能力。其他重大事项控制主要包括对医院的重大筹资、投资活动的控制。

二、关于医院财务管理中的内部控制

医院财务管理是医院一项重要的管理活动，医院财务管理在广义上指医院围绕其自身总体经营目标，进行医院日常运营财务管理策略、财务管理组织职能体系、财务管理信息系统、内部控制系统以及理财措施等等。当今社会中，我国大多数医院都进行财务管理和内部控制，但这些医院进行的财务管理和内部控制都不是医院自身主动进行的，这就导致医院财务管理和内部控制成为一种被动式的管理方式。究其原因，是因为医院自身没有对财务管理和内部控制进行正确的认识，没有专门的专业人员和相关专业机构对医院财务管理工作人员进行财务管理和内部控制的培养，医院中的部门和工作人员都处于孤军奋战的处境，他们只是简单的针对医院日常工作中的财务管理和内部控制采取一些措施以及对策，这样的医院财务管理和内部控制缺乏系统性和全局性，如果医院只是简单地进行这样的财务管理，那么笔者认为，医院财务管理中的内部控制水平需要全面地提高。

三、现在的医院财务管理中的内部控制所存在的问题

（1）医院财务管理中的内部控制不能快速、准确地反映新的经济事项。医院财务管理中的内部控制决定了医院经济和业务的健康、快速运转。随着经济不断高速发展，市场经济发展速度快，变化速度更快。因此，市场价格波动频率高，现在的医院财务管理中的内部控制还停留在过去市场的物价和情况，不能快速、准确地反映新的市场经济事项。

（2）医院财务管理中的内部控制政策规定尚不明确。现在的医院财务管理中的内部控制并没有对医院自身的基本建设项目资金支出、指定用途的捐赠、银行汇票、短期投资等问题给予明确的规定。这就很容易使医院财务管理中的内部控制工作中部分会计科目不清楚，容易混淆，不利于医院经济的稳定和发展，同时为医院财务管理会计人员的腐败埋下了伏笔。近些年来，医院会计造假事件频频发生，这说明了医院会计人员自身素质不高，职业道德观低下。造假事件的发生，让我们必须重新思考会计制度、会计准则和会计职业道德问题。一些医院财务管理会计人员不能够正确地看待会计准则和财会制度，法律意识不强烈，将《会计法》抛到脑后。一些医院会计人员的徇私舞弊、贪污、挪用公款和造假账、假公济私等行为，充分说明了现在会计从业人员的专业技能和综合水平有待提到，职业道德观念有待加强。

（3）计提坏账准备不合理。基于谨慎性的原则，医院财务管理中的内部控制必须提前做好一部分账目无法回收的准备。在进行医院财务管理中的内部控制计提时，要对管理费用、坏账准备进行统计管理，然后做好坏账准备。而现在的医院财务管理中的内部控制在计提坏账准备方面存在不合理性，如果按照规定在每年年末进行计提坏账准备，抛开年末工作量大的问题，我们依旧不能及时快速的看到医院每月的费用支出情况。

（4）医院财务管理中的内部控制适用范围有局限性。随着医院事业的兴起，医院种类也逐渐增多，出现了民办医疗机构、慈善医疗机构等非公立医院以及外资医院、国内存在的非国有医疗机构等等。现在的医院财务管理中的内部控制没有规定外资医院、国内存在的非国有医疗机构应该采用何种会计制度，对慈善医疗机构和民办医疗机构等会计核算规定不明确。现在的医院财务管理中的内部控制对新型经济体制的医疗机构的会计制度，至今尚无明确规定。因此，现在的医院财务管理中的内部控制适用范围有局限性。

四、医院财务管理中的内部控制

（1）明确规定医院财务管理中的内部控制政策增加对短期投资、银行汇票、基本建设项目资金支出等问题的明确规定，使医院财务管理中的内部控制会计科目更加清晰地展现，使医院各项账目一目了然。在我国加入世界贸易组织之后，会计制度不断改革，经济发展和经济全球化也不断加快。这种趋势就要求医院会计人员应该具备的职业技能这职业素质越来越高，想要确保医院财务管理中的内部控制工作质量，就要提高会计从业人员的专业技能和综合水平，加强会计人员的职业道德观念。首先要对医院会计人员的政治水平、综合素质、业务能力进行培训，身为医院会计人员要不断学习、努力提高自己的能力，并要熟悉相关的法律法规。只有这样，才能够使医院会计人员更好地进行会计工作，从而很好地进行医院财务管理中的内部控制工作。

（2）医院财务管理中的内部控制要缩短计提坏账准备的时期。现在的医院财务管理中的内部控制规定，年末终了，医院财务管理中的内部控制进行计提坏账准备，如今现实情况表明，在年底进行计提坏账准备有敝处，不能明显的达到降低医院经营风险的目的。因此，建议医院财务管理中的内部控制应该缩短计提坏账准备的周期，使其发挥降低医院经营风险的目的，使医院经济稳定，从而有更好的发展。

（3）扩大医院财务管理中的内部控制适用范围。想要使医院财务管理中的内部控制更加完善，更好地发挥其作用，就要扩大医院财务管理中的内部控制使用范围。随着新会计准则的颁发，经济的发展，医院越来越多，医院财务管理中的内部控制适用范围扩大迫在眉睫。应该在医院财务管理中的内部控制中规定对民办医疗机构、慈善医疗机构等非公立医院以及外资医院、国内存在的非国有医疗机构等营利性医院的会计制度，对医院的经济活动进行核对、监督。有利于医院间的正当竞争。

五、结语

通过不断地完善医院内部会计控制，会计内部控制才能真正在医院的经营管理中发挥出应有的作用，有效地控制和防范经营风险，才能使公立医院在改革的进程中成功转型，实现可持续发展，发挥良好的社会效益和经济效益。

参考文献

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[3] 袁锐.论加强医院会计内部控制的建设的必要性及重要作用[J].现代商业，2011 （7）.